慢性腎衰治療方法，多種措施來解決
慢性腎衰竭的危害性比較大， 所以患者必須要及時治療， 最好是從多方面來做起， 比如合理調整飲食結構， 在醫生的建議下用藥治療， 養成良好的生活習慣也非常重要。
一、飲食治療
1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）、富含維生素飲食， 如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。 病人必須攝入足量熱卡， 一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。 必要時主食可採用去植物蛋白的麥澱粉。
2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療， 應用α－酮酸治療時注意複查血鈣濃度， 高鈣血症時慎用。 在無嚴重高血壓及明顯水腫、尿量>1000ml/天者， 食鹽2～4克/天。
二、藥物治療
CRF藥物治療的目的包括：①緩解CRF症狀， 減輕或消除病人痛苦， 提高生活品質；②延緩CRF病程的進展， 防止其進行性加重；③防治併發症， 提高生存率。
1.糾正酸中毒和水、電解質紊亂
（1）糾正代謝性中毒代謝性酸中毒的處理， 主要為口服碳酸氫鈉（NaHCO3）。 中、重度病人必要時可靜脈輸入， 在72小時或更長時間後基本糾正酸中毒。 對有明顯心功能衰竭的病人， 要防止NaHCO3輸入總量過多， 輸入速度宜慢， 以免使心臟負荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水鈉紊亂的防治適當限制鈉攝入量， 一般NaCl的攝入量應不超過6～8g/d。 有明顯水腫、高血壓者，
對慢性腎衰病人輕、中度低鈉血症， 一般不必積極處理， 而應分析其不同原因， 只對真性缺鈉者謹慎地進行補充鈉鹽。 對嚴重缺鈉的低鈉血症者， 也應有步驟地逐漸糾正低鈉狀態。
（3）高鉀血症的防治腎衰竭病人易發生高鉀血症， 尤其是血清鉀水準>5.5mmol/L時， 則應更嚴格地限制鉀攝入。 在限制鉀攝入的同時， 還應注意及時糾正酸中毒， 並適當應用利尿劑（呋塞米、布美他尼等），
對已有高鉀血症的病人， 除限制鉀攝入外， 還應採取以下各項措施：①積極糾正酸中毒， 必要時（血鉀>6mmol/L）可靜滴碳酸氫鈉。 ②給予襻利尿劑：最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。 ③應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。 ④口服降鉀樹脂：以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用， 因為離子交換過程中只釋放離鈣， 不釋放出鈉， 不致增加鈉負荷。 ⑤對嚴重高鉀血症（血鉀>6.5mmol/L）， 且伴有少尿、利尿效果欠佳者， 應及時給予血液透析治療。
2.高血壓的治療
對高血壓進行及時、合理的治療， 不僅是為了控制高血壓的某些症狀， 而且是為了積極主動地保護靶器官（心、腎、腦等）。 血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴張劑等均可應用，
3.貧血的治療和紅細胞生成刺激劑（ESA）的應用
當血紅蛋白（Hb）
4.低鈣血症、高磷血症和腎性骨病的治療
當GFR7mg/dl）或血清Ca、P乘積>65（mg2/dl2）者， 則應暫停應用鈣劑， 以防轉移性鈣化的加重。 此時可考慮短期服用氫氧化鋁製劑或司維拉姆， 待Ca、P乘積
對明顯低鈣血症病人， 可口服1， 25（OH）2D3（鈣三醇）；連服2～4周後， 如血鈣水準和症狀無改善， 可增加用量。 治療中均需要監測血Ca、P、PTH濃度， 使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml；使透析病人血鈣磷乘積
5.防治感染
平時應注意防止感冒， 預防各種病原體的感染。 抗生素的選擇和應用原則， 與一般感染相同， 唯劑量要調整。 在療效相近的情況下，
6.高脂血症的治療
透析前CRF病人與一般高血脂者治療原則相同， 應積極治療。 但對維持透析病人， 高脂血症的標準宜放寬， 如血膽固醇水準保持在250～300mg/dl， 血甘油三酯水準保持在150～200mg/dl為好。
7.口服吸附療法和導瀉療法
口服吸附療法（口服氧化澱粉或活性炭製劑）、導瀉療法（口服大黃製劑）、結腸透析等， 均可利用胃腸道途徑增加尿毒癥毒素的排出。 上述療法主要應用於透析前CRF病人， 對減輕病人氮質血症起到一定輔助作用。
8.其他
（1）糖尿病腎衰竭病人隨著GFR不斷下降， 必須相應調整胰島素用量， 一般應逐漸減少；
（2）高尿酸血症通常不需治療， 但如有痛風， 則予以別嘌醇；
（3）皮膚瘙癢外用乳化油劑， 口服抗組胺藥物， 控制高磷血症及強化透析或高通量透析，對部分病人有效。
三、尿毒癥期的替代治療
當CRF病人GFR6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）並有明顯尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時，則應讓病人作好思想準備，進行透析治療。糖尿病腎病可適當提前（GFR10～15ml/min）安排透析。
控制高磷血症及強化透析或高通量透析，對部分病人有效。
三、尿毒癥期的替代治療
當CRF病人GFR6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）並有明顯尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時，則應讓病人作好思想準備，進行透析治療。糖尿病腎病可適當提前（GFR10～15ml/min）安排透析。
