腦梗塞的預防

腦梗塞的預防就是避免腦梗塞的再次發生， 同時要避免腦出血和凝血功能障礙。 但無論採用何種方式治療好腦梗塞後， 再次發生腦梗塞的幾率依然很高。 腦梗塞患者如何防止再次腦梗塞， 成為困擾神經醫生和患者最為頭痛的問題。 有學者提出腦梗塞的預防應注意以下幾個方面：

一、飲食營養問題：發病的當天需禁食,以靜脈輸液維持營養,48h後根據病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養。 每天要準確記錄患者液體出入量,以便瞭解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機體需要。

二、臥床休息：患者絕對臥床休息,儘量減少探視和不必要的搬動,以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機會。

病室要保持安靜,空氣流通。 有躁動不安者特別注意環境安靜,適當避光,減少刺激,並加床欄以防墜床碰傷。

三、消化道出血的防治：急性腦血管病均有發生消化道出血的可能， 如果患者出現意識障礙加重、體溫持續升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻飼管內抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。 應及時報告醫生進行處理。 四、褥瘡防治：由於昏迷,老年人皮膚乾燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷後修復能力弱,易發生壓迫損傷或褥瘡。 因此,要做好皮膚護理,定時更換臥位,翻身1次/2h,同時給受壓部位做環形按摩,以減輕體重對局部的壓迫,促進局部血液迴圈。

給患者擦浴2次/d,隨時清洗大小便,保持皮膚清潔、乾燥、舒適,防止褥瘡發生。

四、保持呼吸道通暢：有意識障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌鬆弛易引起舌後墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發生呼吸道阻塞,並易被吸入肺內引起吸入性肺炎。 注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時清除呼吸道分泌物,定時翻身拍背,患者取側臥位或平臥頭偏向一側,利於分泌物排出。 必要時用吸痰器吸出呼吸道分泌物。 如果有舌根後墜現象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。

此外， 也有學者提出了二級預防的概念。

二級預防提倡“雙有效”， 即有效藥物、有效劑量。 吃吃停停， 停停吃吃， 是腦梗塞二級預防的禁忌， 不但效果不好， 而且更危險。