反復頭暈可能是心動過緩

老人心動過緩十分常見， 如果患者本身沒有器質性心臟病， 過緩也只是“稍緩”， 則不用太擔心;但如果頻率低於40次/分鐘或老人有心臟病在身， 則需就醫處理。

老人時不時地突然摔倒在地， 原因可能有很多種：骨質疏鬆、低血糖暈倒、心動過緩等。 骨質疏鬆或由鈣質流失嚴重、補充不及時所致;低血糖則與部分老人消化吸收功能變差， 營養不良有關;而心動過緩則可能不與任何外在誘因掛鉤， 純粹因年老體衰， 身體內“天然電池”電量不足而引起。

專家介紹， 人體竇性心律的頻率會隨年齡增長而減慢， 因此，

老人心動過緩十分常見。 如果患者本身沒有器質性心臟病， 過緩也只是“稍緩”， 可能老人平安無事， 沒有症狀出現;但如果頻率低於40次/分鐘或老人有心臟病在身， 情況就會變得兇險：輕則暈倒、重則威脅生命。

對此， 專家從病因、治療以及預防三方面給出了詳細提醒， 曾有或現有心動過緩者請注意了!

病例

老人反復摔倒， 原是心動過緩

李奶奶年近八旬， 平時身體狀況還算不錯。 可近幾個月她在家多次摔倒， 事後進行頭顱CT等檢查也沒查出個究竟， 家人只得作罷。 不久前， 她上街買菜時再次頭暈， 接著摔倒在地， 把頭都摔破了。 家人趕忙將她送到中山大學孫逸仙紀念醫院就診。

做心電圖發現， 李奶奶的心跳居然只有30餘次每分鐘，

幾乎剛達到正常水準的一半!最終她被確診為心動過緩， 而檢查發現， 罪魁禍首就是她的竇房結功能已明顯減退。 醫生為李奶奶植入了一台人工心臟起搏器， 心跳隨後恢復正常， 目前她已康復出院。

原因

體內“天然電池”衰退所致

“竇性心律的頻率會隨年齡增長而減慢， 因此老年人出現心動過緩是很常見的現象。 ”醫院副院長、心內科主任王景峰教授解釋， 心動過緩是指竇性心律慢於60次/分鐘， 可見于健康的成人， 但最多見於老人和運動員， 可在睡眠時發生。 “出現不適的主要是60歲以上的老年人， 他們屬於疾病高危人群， 其中尤以有基礎病如糖尿病、冠心病等的患者居多。 ”他說。

王景峰表示， 臨床上， 大多數老年人心動過緩是由於竇房結功能減退所引起。

“竇房結是我們心臟的‘天然電池’， 是控制人體心臟跳動的總司令官， 它的命令通過放電形式由心肌傳導系統下達到整個心臟。 當這個‘天然電池’不能穩定發出電刺激時， 心臟就會出現心律失常， 心跳減慢有時每分鐘只有20~40次， 甚至停跳。 ”他解釋。

此外， 病理因素也可能帶來心動過緩。 “最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病， 從而引起的心臟起搏與傳導系統缺血或退行性變， 使竇房結功能減退， 導致過緩心律。 ”王景峰說。

提醒

稍微“過緩”不用太擔心

王景峰表示， 老人出現心動過緩， 最常見的症狀就是頭暈、胸悶、乏力、昏厥， 有極個別患者嚴重發病時或會導致突然死亡。

“對於心動過緩既不能太過恐慌，

也不能掉以輕心， 要分人群分症狀對待。 ”王景峰認為， 老人心動過緩如果只是“稍慢”， 處在40~60次/分鐘， 只要沒有器質性心臟病存在， 一般不會引起明顯症狀， 此種情況下不用太擔心， 一般不應認為是病理情況;如果心動過緩時的心率已經低於40次/分鐘， 則會出現心排血量降低的症狀。 此時很容易有頭暈、胸悶等徵兆反復出現， 必須就醫處理。 “如有心動過緩， 並伴有高血脂、高血壓、糖尿病等冠心病易患因素， 則要求此類患者應做進一步的心電圖、心臟超聲等檢查， 以排除冠心病、心肌病的可能。 ”

治療

自行服藥需謹慎

王景峰告訴記者， 問診發現， 李奶奶曾在治療心動過緩時步入了這些患者最常見的誤區：由於頭暈，

她以為是低血糖、血運不足， 連續幾個月在家堅持吃改善血液迴圈的藥物， 但是， 頭暈症狀始終未見好轉， 發展到嚴重時就會突然暈倒。

因此， 王景峰提醒市民：如果經常頭暈， 要警惕心動過緩的可能性， 而一旦確診為心動過緩， 患者最好在醫生指導下進行治療， 切勿自行買藥服用， 尤其要審慎對待減慢心率和心臟傳導的抗心律失常藥物。 “這類藥物的應用要嚴格掌握適應症和劑量， 避免過量和誤用。 否則輕則加重病情， 重則可帶來生命危險。 ”王景峰稱， 雖然治療心動過緩可採用藥物治療方法， 但藥物作用時間短， 只限於緊急救護， 而且具有副作用， 療效不穩定， 不能長期進行。

他介紹， 對於心跳過緩明顯的老年患者而言，

目前被公認的長期有效的治療方法就是在其體內安裝心臟起搏器。 王景峰表示， 基於心跳過緩源頭在於竇房結， 即心臟的“天然電池”放電微弱或沒電， 所以應對措施可以是安裝心臟起搏器， 即增加一個人為“備用電池”在體內， 它能替代心臟的起搏點發放電流， 使心臟有節律地跳動起來。 “它的優點是使更多的心臟驟停患者、心衰患者得以挽救生命、提高生活品質， 並且沒有副作用。 ”