鎖骨斷了嚴重嗎

鎖骨是人體比較重要的一個部位， 如果被暴力撞擊的話， 鎖骨是很可能會出現骨折的現象的。 鎖骨骨折， 對於人的影響還是很大的， 這不僅會影響患者患處的疼痛感強烈， 還會導致臨近的骨或關節損傷、胸膜及肺損傷、臂叢神經損傷、血管損傷等， 所以為了避免這些情況的出現， 在鎖骨骨折的第一時間就要進行相應的治療。

一、臨床表現

臨床表現為鎖骨骨折處局部腫脹、畸形。 骨折近段上翹， 上臂連同肩下墜。 兒童常因肩部疼痛將患側上臂靠在胸壁上， 或以健手托住患側肘部。 病兒頭常傾斜向患側， 以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。 觸診時骨折部位壓痛， 可觸及骨擦音及鎖骨的異常活動。 鎖骨骨折的同時， 應除外其他的合併損傷， 如氣胸， 胸部、肩部的骨折以及神經、血管損傷。

二、鄰近的骨與關節損傷

可合並肩鎖、胸鎖關節分離、肩胛骨骨折。

當鎖骨骨折合併肩胛頸移位骨折時， 由於上肢帶失去骨性的支撐連接作用， 骨折端明顯不穩。

三、胸膜及肺損傷

由於鎖骨鄰近胸膜的頂部和上肺葉， 移位的鎖骨骨折可造成氣胸及血胸。 合併氣胸的發生率可高達30%。

四、臂叢神經損傷

鎖骨骨折移位時可造成臂叢神經根的牽拉損傷。

損傷部位常在鎖骨上， 頸椎橫突水準， 或神經根自脊髓分支處。 骨折塊的移位元也可在局部造成臂叢神經的直接損傷， 構成尺神經的分支常易受累。

五、血管損傷

鎖骨骨折合併大血管損傷者較為少見。 可見於較大暴力、骨折明顯移位時。 偶也見於鎖骨成角畸形或青枝骨折時。 常易受累的血管有鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈和頸內靜脈。 腋動脈及肩胛上動脈損傷也有時發生。 血管損傷的病理改變可為撕裂傷、血管栓塞、血管外壓迫或血管痙攣等。 血管造影對診斷損傷的部位和損傷的性質都有很大的幫助。

六、骨折不癒合

鎖骨骨折不癒合較為少見。 鎖骨骨折不癒合多見於成年人， 中1/3約占75%， 外1/3不癒合者約占25%。 一般認為傷後4～6個月， 臨床及X線像未能達到正常的骨折癒合進程， 即診斷為骨折不癒合。