糖友在控制血糖之餘別忘了補鈣

指導：廣東省婦幼保健院 內科主任 胡春玲主任醫師

張先生50多歲了， 發現有糖尿病並接受治療也有好幾年了， 因為堅持服用降糖藥， 而且平時飲食上也比較注意， 所以血糖控制得還算挺滿意的。 但這段時間他感覺自己經常出現腰背酸痛和腿抽筋的現象， 到醫院檢查骨密度提示張先生骨質疏鬆， 醫生告訴他說， 張先生控制血糖的“工作”都做得挺好的， 但就是少做了一件事， 那就是注意補鈣。

鈣是人體內非常重要的元素之一， 它是構成骨骼的主要成分， 並且在許多生命活動中發揮著重要的作用。

說到缺鈣， 很多人可能會馬上想到骨質疏鬆、腰腿痛等疾病， 但如果告訴您， 鈣的流失， 還跟糖尿病有著密切的關係， 糖尿病患者， 在控制血糖之餘也別忘了補鈣， 或許， 就不是很多人知道了。 其實， 不只是張先生， 還有不少像張先生那樣的糖尿病患者， 由於有意或無意地忽略了補鈣的重要性而不知不覺患上了骨質疏鬆症， 進而埋下了骨折的隱患。

為什麼糖尿病患者會更容易缺鈣呢？糖尿病患者由於血糖較高， 尿量較大， 腎臟在排出過多葡萄糖的同時， 對鈣離子的濾過率也隨之增加， 導致大量的鈣隨著尿液排出體外， 在排出鈣的同時， 骨骼中的磷、鎂也隨之丟失， 促使骨量減少，  最終導致了骨質疏鬆。 另外， 胰島素不但對糖代謝至關重要，

而且也會影響蛋白質的合成， 而骨骼是以蛋白質為基質， 大量鈣沉積于上而成的， 糖尿病患者由於膠原蛋白合成不足， 骨基質減少， 所以也加重了骨質疏鬆症的發生。 因此， 糖尿病患者自然就比普通人更容易缺鈣了， 據統計， 約有一半的糖尿病患者會伴有骨質疏鬆症。

糖尿病患者如果缺鈣， 會有哪些後果呢？首先， 當血液中的鈣長期不足時， 機體就會動用我們體內的“鈣庫”—— 骨骼， 使得骨質中的鈣大量地釋放到血液中， 由此導致骨密度降低， 從而引起骨質疏鬆症的發生， 骨質疏鬆症可引起腰酸背痛、渾身無力、小腿抽筋等， 還容易造成駝背、身材變矮， 甚至埋下骨折的隱患。

因此， 糖尿病患者在控制血糖的同時也必須警惕骨質疏鬆症。

但很多糖尿病患者往往卻只重視糖尿病本身的血糖的控制， 而忽略了骨質疏鬆的防治。 糖尿患者補鈣， 一般主張儘量從食物中攝取， 而最好的方式就是喝牛奶， 牛奶的營養成分很高， 含有豐富的礦物質， 除了我們所熟知的鈣以外， 磷、鐵、鋅、銅、錳、鉬的含量都很多， 而且在牛奶中的鈣， 是人體所需鈣的最佳來源， 且鈣磷比例非常適當， 有利於人體對鈣很好的吸收， 所以牛奶是非常適合糖尿病患者飲用的一種食品。 但對於糖尿病患者來說， 喝牛奶也是有講究的， 在牛奶的選擇上， 糖友們宜選用低脂牛奶或脫脂牛奶， 同時進食一些含鈣豐富的食物。 如果食補不夠的話， 可服用鈣片， 除鈣片外， 還可以在醫生的指導下應用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。

有些患者可能就會提出疑問了：鈣片是甜的， 其中含有糖， 吃下去豈不是會影響血糖的控制？因而有些糖尿病患者明知缺鈣嚴重了也不敢去服用鈣片。 其實這是過於謹慎了， 鈣片雖然表面包有糖衣或含有乳糖， 但其實它的糖含量都是很小的， 對血糖的影響是很小的， 糖尿病患者在服用時不必太過於顧忌。

另外， 需要指出的是， 絕經後的女性由於激素的變化也比較容易出現骨質疏鬆現象， 通常在這種情況下可以通過補充雌激素來改善， 但是， 如果該絕經女性同時還是一個糖尿病患者的話， 那麼， 則不宜應用雌激素來改善這種骨質疏鬆症的狀況了， 因為雌激素可使機體對糖的耐受性下降，

引起血糖升高， 不利於控制糖尿病， 像這種情況的話， 可以在醫生的指導下使用降鈣素進行治療。

總之， 糖尿病患者在降糖的同時也別忽略了補鈣的重要性， 平時要注意有無出現一些缺鈣的表現， 如腰酸背痛、腿抽筋等， 同時， 如果有條件的話， 糖尿病患者最好還是能定期到醫院做骨密度檢查， 一般一年查1次， 目的是及時發現骨質的流失情況， 以便調整防治措施， 以預防骨質疏鬆以及骨折的發生， 爭取做到早發現， 早處理。