腰椎間盤突出癥的癥狀有哪些？
腰椎間盤突出可以分為：膨出、突出、脫出三種。 腰椎間盤突出癥是西醫的診斷， 中醫沒有此病名。 而是把該癥統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內。
本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一， 是骨傷科的常見病、多發病。 主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)， 尤其是髓核， 有不同程度的退行性改變后， 在外界因素的作用下， 椎間盤的纖維環破裂， 髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內， 導致相鄰的組織， 如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫， 從而產生腰部疼痛， 一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
腰椎間盤突出癥的癥狀有哪些？
根據髓核突(脫)出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、機體狀態和個體敏感性等不同， 其臨床癥狀可以相差懸殊。 因此， 對本病癥狀的認識與判定， 必須全面了解， 并從其病理生理與病理解剖的角度加以推斷。 現就本病常見的癥狀闡述如下。
1.腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀， 包括椎體型者在內。
①機制：主要是由于變性髓核進入椎體內或后縱韌帶處， 對鄰近組織(主為神經根及竇-椎神經)造成機械性刺激與壓迫， 或是由于髓核內糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質)釋放而使相鄰近的脊神經根或竇-椎神經等遭受刺激引起化學性和(或)機械性神經根炎之故。
②表現：臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見， 平臥位減輕， 站立則加劇， 在一般情況下可以忍受， 并容許腰部適度活動及慢步行走， 主要是機械壓迫所致。 持續時間少則2周， 長者可達數月， 甚至數年之久。 另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛， 不僅發病急驟突然， 且多難以忍受， 非臥床休息不可。 此主要是由于缺血性神經根炎所致， 即髓核突然突出壓迫神經根， 致使根部血管同時受壓而呈現缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變， 并可持續數天至數周(而椎管狹窄者亦可出現此征， 但持續時間甚短， 僅數分鐘)。 臥木板床、封閉療法及各種脫水劑可起到早日緩解之效。
2.下肢放射痛：80%以上病例出現此癥， 其中后型者可達95%以上。
①機制：與前者同一機制， 主要是由于對脊神經根造成機械性和(或)化學性刺激之故。 此外， 通過患節的竇椎神經亦可出現反射性坐骨神經痛(或稱之為“假性坐骨神經痛”)。
②表現：輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感， 直達足底部；一般可以忍受。 重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛， 且多伴有麻木感。 疼痛輕者雖仍可步行， 但步態不穩， 呈跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經的張應力。 重者則臥床休息， 并喜采取屈髖、屈膝、側臥位。 凡增加腹壓的因素均使放射痛加劇。 由于屈頸可通過對硬膜囊的牽拉使對脊神經的刺激加重(即屈頸試驗)， 因此患者頭頸多取仰伸位。
放射痛的肢體多為一側性，
3.肢體麻木：多與前者伴發， 單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。 此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。 其范圍與部位取決于受累神經根序列數。
4.肢體冷感：有少數病例(約5%～10%)自覺肢體發冷、發涼， 主要是由于椎管內的交感神經纖維受刺激之故。 臨床上常可發現手術后當天患者主訴肢體發熱的病例， 與此為同一機制。
5.間歇性跛行：其產生機制及臨床表現與腰椎椎管狹窄者相似， 主要原因是在髓核突出的情況下， 可出現繼發性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學基礎；對于伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者， 脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度，
6.肌肉麻痹：因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見， 而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。 輕者肌力減弱， 重者該肌失去功能。 臨床上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見， 其次為股四頭肌(腰3～4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。
7.馬尾神經癥狀：主要見于后中央型及中央旁型的髓核突(脫)出癥者， 因此臨床上少見。 其主要表現為會陰部麻木、刺痛， 排便及排尿障礙， 陽痿(男性)， 以及雙下肢坐骨神經受累癥狀。 嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。
8.下腹部痛或大腿前側痛：在高位腰椎間盤突出癥，
9.患肢皮溫較低：與肢體冷感相似， 亦因患肢疼痛， 反射性地引起交感神經性血管收縮。 或是由于激惹了椎旁的交感神經纖維， 引發坐骨神經痛并小腿及足趾皮溫降低， 尤以足趾為著。 此種皮溫減低的現象， 在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更為明顯。 反之， 髓核摘除術后， 肢體即出現發熱感。
10.其他：視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同， 尚可能出現某些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。 尚可能出現某些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。
