二尖瓣重度關閉不全

二尖瓣中毒關閉不全的因素是比較多的， 有可能是因為右心室擴張以及二尖瓣功能性關閉不全等因素導致的， 這種情況是會導致先天性心臟病以及肺動脈狹窄的， 所以大家應該要了解二尖瓣中毒關閉不全的治療方法。 二尖瓣重度關閉不全是會導致肺部的血液流通不暢， 影響到血液的循環， 需要通過手術的進行修補。

最常見病因為繼發于右心室擴張、瓣環擴大的功能性關閉不全， 原發病常為風濕性二尖瓣病、先天性心臟病(肺動脈狹窄、艾森曼格綜合征)和肺心病。 直接引起器質性三尖瓣關閉不全的病因較少， 其中最常見者為先天性疾病：三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)， 其他尚有感染性心內膜炎、三尖瓣脫垂、類癌綜合征、心內膜心肌纖維化等。 三尖瓣關閉不全， 右心室收縮時血液反至右心房， 右心房升高， 導致體循環淤血和肝腫大。

病因

三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。 其病因根據三尖瓣結構是否正常分為兩大類：

功能性和器質性三尖瓣關閉不全。 前者是在正常的瓣膜上由于右室收縮壓和/或舒張壓的升高、右心室的擴大和三尖瓣環擴張而導致三尖瓣關閉不全。

器質性三尖瓣關閉不全較少見， 如風濕性三尖瓣炎后瓣膜縮短變形， 常合并三尖瓣狹窄;先天性Ebstein畸形;感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損;三尖瓣脫垂， 此類病人多伴有二尖瓣脫垂， 常見于馬方綜合征;亦可見于右心房黏液瘤， 右心室心肌梗塞及胸部外傷后。 后天性單純的三尖瓣關閉不全可發生于類癌綜合征， 因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面， 并使瓣尖與右心室壁粘連， 從而引起三尖瓣關閉不全， 此類病人多同時有肺動脈瓣病變。

臨床表現

1.癥狀

疲乏、腹脹和水腫。 可并發房顫和肺栓塞。

2.體征

①頸靜脈擴張伴收縮期搏動;②胸骨左緣及心尖部收縮期抬舉樣搏動;③胸骨左緣全收縮期雜音， 吸氣時增強;④反流嚴重時， 胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音;⑤三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音;⑥肝大伴收縮期前搏動;⑦腹腔積液及全身水腫。