強壯骨骼 不做“玻璃人”

採訪專家：廣東省人民醫院骨質疏鬆防治中心主任吳文教授 中華醫學會中華關節外科雜誌(電子版)編輯部總編輯、廣州醫學院第一附屬醫院骨外科主任余楠生教授

疼痛、變矮可能是骨質疏鬆

骨骼是人體內最堅硬的器官， 支撐我們站立、保護內臟器官、確保運動的進行。 假如沒有骨骼， 人類連最起碼的呼吸都不能順利進行;假如骨骼不夠結實， 人體可能會成為一碰即碎的“玻璃人”。 這些並非危言聳聽， 據吳文教授介紹， 曾有一位72歲的患者， 因為打了幾個嗝， 隨即感覺胸口疼， 呼吸困難， 後拍片檢查發現腰椎出現壓縮性骨折，

其罪魁禍首就是嚴重的骨質疏鬆。

骨質疏鬆是骨骼代謝性疾病， 一方面骨量減少， 另一方面骨的結構受到破壞， 其帶來的後果， 包括骨痛、骨折和老年退行性變化。 “如果您出現了以下症狀， 很可能是骨質疏鬆了。 一是疼痛， 特別是腰背部疼痛;二是身體變矮、駝背了;三是特別容易發生骨折;四是在45歲或以前已停經、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。 不過， 有50%的骨質疏鬆患者沒有症狀， 很多人都是在發生骨折後才被發現的。 ”余楠生教授指出， 對生活品質影響最大的一點就是極易發生骨折。 統計數字顯示， 50歲以上的婦女中近1/3伴有一處或多處椎體骨折;50歲以上的男性約1/5會發生骨質疏鬆性骨折。

骨質疏鬆不僅給個人生活帶來諸多痛苦，

也帶來一些列社會問題。 余楠生教授說， 2002年， 北美及歐洲的研究表明， 骨質疏鬆導致的骨折會明顯增加社會醫療費用支出， 占到各項疾病花費的第六位， 甚至排在高血壓的前面。 隨著人口老齡化進程， 這種影響會越來越明顯， 專家預計， 2050年全球女性髖部骨折發生率至少會比1990年增加240%。 根據我國國家統計局的測算數位， 2005年髖部骨折一項的全國總費用達到約83億， 占醫療個人支出總費用的18%。

因為患者“不聽話”， 骨折增2成

在骨質疏鬆患者的治療中， 存在哪些問題呢­兩位專家一致表示， 一是醫患對疾病的不重視， 造成診斷率偏低。 二是患者依從性差， 不能堅持吃藥、不遵守醫生的建議吃藥，

會明顯影響治療效果。 舉個例子， 在骨質疏鬆症的藥物治療上， 抑制骨吸收的藥物如雙膦酸鹽類， 可以明顯提高骨密度， 降低骨折風險， 長期安全性較好。 不過， 患者對於口服雙膦酸鹽類藥物依從性較差， 在臨床隨訪時發現， 治療後1年有50%左右的患者並未按照要求用藥， 由此帶來的後果是， 骨折風險增加20%、住院時間延長37%、相關費用增加76%。

這不除外一些客觀因素， 比如用藥方法複雜、藥物具有上消化道刺激症狀、用藥頻率比較頻繁等。 為此， 藥學家們在不斷努力， 一是不斷改變雙膦酸類藥物的結構， 增強鈣與骨質結合的能力， 二來改為靜脈途徑給藥， 可以減少胃腸道副作用， 每年只需給藥一次， 方便患者堅持。 2010年10月美國骨礦鹽研究學會年會上公佈了一項為期6年，

涉及1200多名患者的長期研究表明：一年滴注一次唑來膦酸注射液， 可有效治療絕經後骨質疏鬆症、維持骨量、降低骨折風險。 而且， 骨質疏鬆患者一旦發生骨折， 很容易再次發生骨折， 本次研究同時也發現， 堅持使用唑來膦酸注射液， 可以明顯降低再發骨折的風險， 其中新發椎體骨折風險降低52%。

骨質疏鬆重在預防

“骨質疏鬆雖然危害嚴重， 但可防、可治。 不過， 需要注意的是， 骨質疏鬆一旦出現就不可逆轉， 治療也只能起延緩作用， 所以該病重在預防。 ”吳文教授指出， 受到骨質疏鬆威脅的， 不只是老年人， 現在年輕的骨質疏鬆患者越來越多， 和他們不良的生活習慣有密切關係。 現在越來越多的人習慣以車代步，

在辦公室裡一坐就是一天， 走路的機會越來越少， 骨質流失加速。 另外， 不少白領經常借助喝咖啡提神， 這也會導致鈣的流失。 特別是一些女性， 以減肥為由， 一天的食物攝取量很低， 還都以蔬菜、粗纖維的食物為主， 高鈣食品明顯攝入不足， 這些都會造成骨質疏鬆的發生。

吳文教授建議， 預防骨質疏鬆， 必須從小抓起， 這樣才能獲得更大峰值骨量。 除了多曬太陽、多吃含鈣多的食物， 如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜、芝麻醬等外， 還要堅持戶外鍛煉、戒煙戒酒。 更重要的是， 有條件的可定期監測骨密度。 骨質疏鬆的發生與年輕時達到的峰值骨量有關， 這個峰值大約出現在20-30歲之間。 如果知道峰值骨量， 以後每1-2年測1次，

測試結果提供給專科醫生， 以便對患骨質疏鬆的危險程度進行評估。 專家提醒， 隨著春季到來， 天氣非常適合戶外運動， 建議大家每天都堅持有規律的室外體育鍛煉， 例如走路、慢跑和打球等。 哪怕在外面走一走都可以， 至少可以多曬太陽。 此外還要養成不吸煙飲酒， 少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料， 少吃糖和鹽的生活習慣。

小編建議：目前市面上有很多打著“免費測骨密度”幌子， 變相促銷產品的小團夥， 這種民間的測量非常不科學， 建議大家還是要到正規的醫院進行檢測， 以便獲得準確的資料和專業的指導。