抽骨髓是查什麼

抽骨髓也就是人們常說的骨髓穿刺， 是一種在臨床醫學中應用比較廣泛的檢查方式。 通過骨髓穿刺， 可以檢測出各種疾病， 尤其是對於血液病患者的確診， 是有著極大的意義的。 骨髓穿刺是有著一定的步驟和方法的。 下面， 就為大家詳細介紹一下骨髓穿刺的適應症、操作方法等相關知識。

一、適應證

1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。

2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。

3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷， 可作骨髓培養， 骨髓塗片找寄生蟲等。

二、操作方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1~2cm處作為穿刺點， 此處骨面較平， 容易固定， 操作方便安全;②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富， 當上述部位穿刺失敗時， 可作胸骨柄穿刺， 但此處骨質較薄， 其後有心房及大血管，

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。 髂後上棘穿刺時應取側臥位。 腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。

3.常規消毒皮膚， 戴無菌手套、鋪消毒洞巾， 用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。 做"品"字形多點麻醉。 等待2min左右， 使骨膜得到充分的浸潤和麻醉。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上(髂骨穿刺約1.5cm， 肥胖者可適當放長， 胸骨柄穿刺約1.0cm)， 以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚， 右手持針於骨面垂直刺入(若為胸骨柄穿刺， 穿刺針與骨面成30~40°角斜行刺入)， 當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉， 緩緩鑽刺骨質， 當感到阻力消失，

5.用乾燥的20ml注射器， 將內栓退出1cm， 拔出針芯， 接上注射器， 用適當力度緩慢抽吸， 可見少量紅色骨髓液進入注射器內， 骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml為宜， 取下注射器， 將骨髓液推於玻片上， 由助手迅速製作塗片5~6張，

6.如需作骨髓培養， 再接上注射器， 抽吸骨髓液2~3ml注入培養液內。

7.如未能抽得骨髓液， 可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞， 也可能是進針太深或太淺， 針尖未在髓腔內， 此時應重新插上針芯， 稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許， 拔出針芯， 如見針芯上帶有血跡， 再行抽吸可望獲得骨髓液。

8.抽吸完畢， 插入針芯， 輕微轉動拔出穿刺針， 隨將消毒紗布蓋在針孔上， 稍加按壓， 用膠布加壓固定。

三、注意事項

1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大， 以免折斷。

2.胸骨柄穿刺不可垂直進針， 不可用力過猛， 以防穿透內側骨板。

3.抽吸骨髓液時， 逐漸加大負壓， 作細胞形態學檢查時， 抽吸量不宜過多， 否則使骨髓液稀釋， 但也不宜過少。

4.骨髓液抽取後應立即塗片。

5.多次幹抽時應進行骨髓活檢。