頸部動脈硬化治療的方法
頸部動脈硬化的治療要科學的進行, 除了一些藥物治療控制之外, 也應該注意合理的生活方式, 加強運動鍛煉, 控制體重, 飲食以清淡為主, 而且要保持心情的愉悅。
1.生活方式的改變
包括禁止吸煙、加強體育運動的鍛煉、控制體重、作息時間規律、飲食清淡、心情愉悅等等。
2.藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
(2)預防性應用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發生率, 可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)多項臨床研究均證實他汀類藥物可穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率, 可根據患者LDL-C水準及是否合併其他缺血性腦卒中危險因素, 酌情使用他汀類藥物控制血脂。 服用過程中需定期監測肝酶、肌酶的變化。
3.手術治療
手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發生。 臨床上, 醫生會根據頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩定性, 結合患者的症狀、基本情況決定是否手術及採用何種手術方式。
(1)頸動脈內膜剝脫術
手術剝離增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊, 多在全麻下進行, 要求患者無較嚴重的心、肺或其他系統性疾病;
(2)頸動脈支架植入術
為微創手術, 於病變位置放置支架, 撐開狹窄的血管壁, 使病變的血流恢復通暢, 局部麻醉下即可完成, 適合合併嚴重基礎疾病無法耐受全麻手術的患者。 術前3~5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。 目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。