新的一年 該給血管做個年檢
作者簡介：劉 暴， 北京協和醫院血管外科主任醫師， 教授， 博士研究生導師， 美國血管外科協會會員
隨著人的年齡增大， 血管裡沉積的垃圾越來越多， 這些垃圾會積累成斑塊， 血管一天比一天狹窄， 最後突然堵死了。 抓住血管疾病發出的信號， 及早給血管做個檢查， 對我們每一個人都非常重要。
下肢動脈硬化 可能肢體壞死
偶爾感覺下肢變涼、抽筋、天氣變化之後腿容易涼， 走路多了， 感覺腿無力， 出現這樣的表現， 可能是下肢動脈硬化閉塞症的早期症狀， 提醒您要關注下肢動脈的檢查了。 這時候， 動脈硬化的程度比較輕，
若沒有重視， 那麼隨著動脈硬化的加重， 下肢缺血程度也會加重， 就會出現間歇性跛行， 走一段路之後， 會感覺腿無力或麻木、酸痛， 甚至不能繼續走， 要休息一會， 原地站幾分鐘後， 症狀馬上消失了， 還可以繼續行走。 當間歇性跛行發生時， 如果忽視了血管檢查， 以為可能是關節炎、老寒腿、類風濕等， 沒有採取正確處理辦法， 甚至還去做熱療， 就會導致病變加重， 甚至肢體壞死， 危及生命。
排查方法：首先是自查， 看是否有引起動脈硬化的危險因素， 包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙及其他血管的動脈硬化， 如冠心病等。
比較有針對性的檢查就是下肢彩色多普勒超聲， 此外， 還有用多普勒儀器檢查的方法來測量下肢動脈的壓力， 叫做多普勒節段測壓， 以及CTA檢查， 即CT血管成像、核磁檢查、動脈造影等方式。
椎動脈狹窄 影響腦供血
眩暈， 看東西有重影、複視， 手的活動不協調， 走路不平穩等， 有時候還會忽然暈倒。
出現這樣的症狀， 是大腦供血不足的預示， 這種腦缺血的症狀， 有的人表現得很明顯， 有的人則表現輕微， 但是，
這樣的情況， 可能是因為椎動脈供血不足引起的小腦和腦幹缺血症狀， 叫做椎基底動脈系統供血不足。
椎動脈屬於鎖骨下動脈的一個重要分支， 通向大腦裡面並且直接供應小腦和腦幹， 這支動脈堵了， 要查查鎖骨下動脈
彩色多普勒超聲是最基本的初查， 醫生會告訴大概的病情。 超聲檢查及經顱超聲檢查的基礎上再結合CTA或核磁， 可以確診並決定治療方案了。
如果決定做外科手術， 就不用再做動脈造影了， 如果決定採取微創治療， 就需要做動脈造影。 。
頸動脈狹窄 無徵兆中風
一位65歲的老人， 平時身體很健康， 一天忽然感覺左腿沒勁， 摔倒在地， 過了一兩分鐘後又恢復了， 一個月內連續發作了兩次，
頸動脈是血液從心臟流向頭腦部的主幹河流， 頸動脈狹窄如果不及時解除， 就容易發生腦卒中、偏癱、失語等。 但頸動脈狹窄早期可無任何症狀， 患有頸動脈疾病的患者可在無任何徵兆的情況下突然中風， 有些患者在此之前可能會發生短暫性腦缺血發作， 包括肢體無力麻木或一側肢體有震顫感、肢體活動不足、單眼視物不清像有黑影遮擋、說話言語不清， 出現這樣的狀況要及時去檢查。
醫生會首先詢問一些情況以及進行查體， 如果懷疑得了頸動脈疾病，
如果彩超不能提供足夠資訊， 或是已經確診頸動脈狹窄， 為了下一步手術治療， 可能還會進行進行CTA檢查、核磁血管成像(MRA)和動脈造影。
腎動脈狹窄 腎臟發生萎縮
有些老年人平時有高血壓、糖尿病、動脈硬化等症， 卻不注意全身血管的檢查， 得了腎動脈狹窄沒有及時發現， 突然有一段時間， 血壓出現了惡性的徵兆， 吃降壓藥也不能控制， 查體時也僅僅是注意抽血化驗、查肝功能， 忽視了對血管的檢查， 結果出現腎臟功能的嚴重損壞， 血管狹窄越來越重， 腎臟也發生萎縮， 最後出現尿毒癥。
腎動脈主要供應腎臟血運， 供應腎臟的營養，
做彩超， 檢查相對比較準確， 有經驗的超聲醫生能比較精確的判斷腎臟動脈血管的狹窄程度、狹窄的部位、狹窄部位的血流速度、腎臟的大小等。 這是一種無創的檢查。
如果有需要的話， 還要做CT血管成像， 也就是我們通常所說的CTA， 以及核磁檢查、腎血流圖和動脈造影， 不過這些是有損傷的檢查。 （北京協和醫院血管外科主任醫師 劉 暴）
