慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

概述
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎， 是一種自體免疫性疾病。 多見於30～50歲女性， 起病隱匿， 發展緩慢病程較長， 主要表現為甲狀腺腫大， 多數為彌漫性， 少數可為局限性， 部分以顏面、四肢腫脹感起病。

病因
1.遺傳因素。 本病有家族簇集現象， 且女性多發。
2.有的患者同時伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血， 播散性紅斑痕瘡， 類風濕關節炎、乾燥綜合征、I型糖尿病， 慢性活動性肝炎等。

症狀
本病多見於中年女性， 表現為甲狀腺腫， 起病緩慢， 常在無意中發現， 體積約為正常甲狀腺的2～3倍， 表面光滑， 質地堅韌有彈性如橡皮，

明顯結節則少見， 無壓痛， 與四周無粘連， 可隨吞咽運動活動。 晚期少數可出現輕度局部壓迫症狀。
本病發展緩慢， 有時甲狀腺腫在幾年內似無明顯變化。 初期時甲狀腺功能正常。 病程中有時也可出現甲亢， 繼而功能正常， 甲減， 再正常， 其過程類似於亞急性甲狀腺炎， 但不伴疼痛， 發熱等， 故稱此狀態為無痛性甲狀腺炎， 產後發病則稱為產後甲狀腺炎。 但當甲狀腺破壞到一定程度， 許多患者逐漸出現甲狀腺功能減退， 少數呈粘液性水腫。 本病有時可合併惡性貧血， 此因患者體內存在胃壁細胞的自身抗體。

檢查
1、早期甲狀腺功能可正常， 橋本甲亢者甲功輕度升高， 隨著病程進展， T3、T4可下降， TSH升高， TMAb、TGAb陽性。
2、甲狀腺放射性核素顯像有不規則濃集或稀疏區，

少數表現為“冷結節”。
3、過氯酸鉀釋放試驗陽性。
4、血清丙種球蛋白增高， 白蛋白下降。
5、甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。

治療
甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代治療， 一般每日可給甲狀腺片80～160mg或L-T100～300μg作用更穩定可靠。