孕期口腔有哪些認識誤區

生一個孩子， 壞一顆牙？

老一輩的人會有“生一個孩子， 壞一顆牙”的觀念。 其實， 如果在懷孕前建立正確的口腔衛生觀念及習慣， 同時在懷孕期間保持良好的口腔衛生， 這種現象就不會發生。

有人誤以為孕婦牙齒的鈣質， 會被腹中的胎兒吸收而造成本身牙齒鈣質的流失。 事實上， 鈣在牙齒中是以結晶狀態存在， 發育完成後的牙齒不會參與體內鈣的代謝。 不過骨頭中的鈣會被腹中的胎兒吸收， 所以仍要增加鈣的攝取， 以免媽媽在日後發生骨質疏鬆症。

懷孕時期口腔問題多

1.懷孕期牙齦炎

因為雌激素代謝增加，

荷爾蒙作用在牙齦的微血管上， 使得牙齦充血腫脹， 降低牙齦對發炎反應的抵抗力。 嚴重者， 甚至會形成懷孕期牙齦瘤（深紅色、無痛， 是一種牙齦嚴重充血腫大的現象）， 容易流血， 但在懷孕末期就會慢慢消失；除非是因為潰瘍或咀嚼障礙， 才建議切除。

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2.牙周病更形嚴重

懷孕期因為荷爾蒙改變， 會促使某些致病菌孳長， 如果本身先前有牙周病， 懷孕期會更加嚴重。

3.牙齒的搖動度可能增加。

4.牙齒容易遭腐蝕

有些孕婦會有孕吐現象， 造成胃酸倒流， 引起牙齒的腐蝕現象（常發生在牙齒的舌側）。

5.蛀牙幾率大增

因為懷孕期口示改變， 有人愛吃零食， 牙齦又容易發炎、浮腫，

加上行動不便， 口腔清潔工作容易疏忽， 會使得口腔殘渣堆積， 導致蛀牙幾率大增。

牙周病會影響胎兒健康

牙周病主要是由厭氧菌感染所引起， 細菌本身及其他代謝產物， 在牙齦發炎時會釋放出來一些炎性因數， 可能導致孕婦血糖代謝不良， 甚至早產；此外， 孕婦因牙痛而進食不易， 會導致營養不均衡， 也會間接影響胎兒的健康。

1996年美國牙周病學會研究報告也發表：懷孕婦女患有嚴重牙周病者發生流產、早產或新生兒體重過輕的幾率， 為一般口腔健康良好孕婦的七倍。 所以懷孕媽媽們可千萬不要輕忽。

孕期牙科治療的六大疑問

孕婦的情緒不易控制， 如果能建立一個良好的醫病關係， 可以減少孕婦的焦慮。

必要時， 可以先由婦產科及內科醫師會診孕婦及胎兒的狀況後， 再去找牙醫師診察比較好。 而以下一些准媽媽常會問的牙科問題， 我們在此為您解除疑惑：

1.有牙齒問題一定在懷孕前就處理好嗎？

準備懷孕前就要建立一個健康的口腔環境——詢問牙醫師正確的刷牙法（用貝氏刷牙法， 避免橫向的“鋸”牙）、用牙線去除牙菌斑的附著， 及定期洗牙。 要認真的刷牙並將口腔中的蛀牙治療好， 以免到了懷孕期， 更不願到牙科就醫， 因而延誤了治療蛀牙的時機， 使得產後牙齒損壞的機會大增。

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2.孕婦在治療牙齒時照X光片， 會不會對胎兒造成傷害？

一般而言， 只要總曝量不超過5～10雷得，

就不會出現先天性畸型。 而牙科放射線的劑量， 全口頭顱片放射量是0.004雷得， 全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得， 再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護， 幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射。 而且牙醫師只有在治療上必要時才進行照射， 安全上無庸顧慮。

3.懷孕後才發現有蛀牙怎麼辦？懷孕期可以看牙嗎？

一般簡單的洗牙及補牙在妊娠期間都可以接受治療， 但如果孕婦屬於情緒緊張型， 妊娠前期比較有流產之虞；妊娠後期則比較怕會因為仰臥的姿勢壓迫靜脈血管， 預防之道為坐起來的時候先休息一下， 避免突然站立導致暈眩（因姿勢性低血壓的關係）。 等到妊娠中期， 孕婦的狀況最穩定， 肚子也不會太大， 大部份的牙科治療（如洗牙、牙科補綴、根管治療等）都可以在這個階段完成。

但是牙科手術（如：牙周翻瓣深部治療、拔除智齒、牙根尖手術）因為手術時間較長， 在情緒上對孕婦造成的壓力也比較大， 所以建議延後到產後再做治療。

4.孕婦可以服用治療牙齒的藥物嗎？打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？

抗生素：除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外， 一般而言， 牙科抗生素對孕婦來說是安全的。 因為感染可能造成菌血症或敗血症， 對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大， 所以必要時仍會建議孕婦服用。

止痛藥：一般常用的止痛藥， 如阿斯匹靈及普拿疼， 到目前為止婦產科醫師也都認定是安全的；麻醉性止痛藥（如：嗎啡）不會對胎兒造成永久性的傷害，

但是會抑制中樞神經系統， 而且長期使用， 會造成成癮性， 不過牙科醫師不會開這種處方。

麻醉劑：牙科局部麻醉劑只要不過量， 都可安全使用。

5.婆婆說坐月子不要刷牙， 只要漱口就好， 這樣正確嗎？

這是錯誤的觀念及習俗， 因為漱口只能將口內大塊的食物殘渣漱掉， 但是附著在牙齒表面的牙菌斑（包括食物殘渣、細菌及其分泌物）一定要靠刷牙才能清除乾淨。 如果在坐月子這段期間都沒有刷牙， 很快的在二周內就會造成牙齦炎， 牙結石也會形成， 牙菌斑一旦鈣化形成牙結石， 就沒有辦法靠刷牙的方式移除， 一定要用超聲波震盪的力量才能清除牙結石。

6.孕婦何時看牙較好？

婦女在懷孕之前看牙最好， 基於孕婦的舒適與牙科治療的安全，應儘量避免在懷孕的初期與末期作治療，牙齒若有不適可請牙醫做暫時性且不太辛苦的處理。非作不可時，可於懷孕中期治療。如果必須接受牙科治療，也請放鬆心情，安心接受治療，因為牙醫師會衡量治療上的必需性，儘量減少X光曝露量及不必要的藥物和感染機會。

懷孕第一期（1～3個月）：有時懷孕初期孕婦並不知道，而這時也正是胎兒重要器官（手腳、腦脊髓神經系統、牙齒）形成的三個月，若在此時服用不當藥物，或是接受過大劑量的放射線，可能會造成自然流產的威脅，也有可能形成畸型兒，所以大多數牙醫師在此時只作緊急處理，不會作太過激烈的處置。

懷孕第二期（4～6個月）：可做侵犯性不大的牙科處理，在適當的保護下（穿鉛衣）也可以照射X光片。

懷孕第三期（7～9個月）：此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，造成姿勢性低血壓。

哺乳期：最近許多專家提倡哺喂母乳，母乳對於孩子的健康最好，但是因為許多藥物會經由乳汁分泌，被嬰兒攝取進入體內，所以如果有哺乳時，也要告知醫師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲餵奶以免影響嬰兒。

准媽媽擁有一口好牙的方法

母親在懷孕期要攝取充分的營養，蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類皆要均衡攝取，才能供應胎兒牙齒所需的鈣質、磷質、維生素等等。特別是鈣質（如：牛奶、小魚之類），不但有助於胎兒發育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時懷孕期間也要比平常注重口腔衛生。

牙醫師建議最好在懷孕前就養成定期檢查的習慣，如果懷孕前沒有檢查牙齒，最好在懷孕中期找個時間作牙齒檢查及洗牙，以免口內有嚴重的蛀牙及牙周病，等到發生比較嚴重的症狀（如引起牙痛或身體不適）時再尋求治療，對胎兒反而更不好。

基於孕婦的舒適與牙科治療的安全，應儘量避免在懷孕的初期與末期作治療，牙齒若有不適可請牙醫做暫時性且不太辛苦的處理。非作不可時，可於懷孕中期治療。如果必須接受牙科治療，也請放鬆心情，安心接受治療，因為牙醫師會衡量治療上的必需性，儘量減少X光曝露量及不必要的藥物和感染機會。

懷孕第一期（1～3個月）：有時懷孕初期孕婦並不知道，而這時也正是胎兒重要器官（手腳、腦脊髓神經系統、牙齒）形成的三個月，若在此時服用不當藥物，或是接受過大劑量的放射線，可能會造成自然流產的威脅，也有可能形成畸型兒，所以大多數牙醫師在此時只作緊急處理，不會作太過激烈的處置。

懷孕第二期（4～6個月）：可做侵犯性不大的牙科處理，在適當的保護下（穿鉛衣）也可以照射X光片。

懷孕第三期（7～9個月）：此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，造成姿勢性低血壓。

哺乳期：最近許多專家提倡哺喂母乳，母乳對於孩子的健康最好，但是因為許多藥物會經由乳汁分泌，被嬰兒攝取進入體內，所以如果有哺乳時，也要告知醫師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲餵奶以免影響嬰兒。

准媽媽擁有一口好牙的方法

母親在懷孕期要攝取充分的營養，蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類皆要均衡攝取，才能供應胎兒牙齒所需的鈣質、磷質、維生素等等。特別是鈣質（如：牛奶、小魚之類），不但有助於胎兒發育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時懷孕期間也要比平常注重口腔衛生。

牙醫師建議最好在懷孕前就養成定期檢查的習慣，如果懷孕前沒有檢查牙齒，最好在懷孕中期找個時間作牙齒檢查及洗牙，以免口內有嚴重的蛀牙及牙周病，等到發生比較嚴重的症狀（如引起牙痛或身體不適）時再尋求治療，對胎兒反而更不好。