肥厚性非梗阻心肌病的病因是什麼

很多人不瞭解肥厚性非梗阻心肌病的病因， 實際上引起這種疾病有一部分的遺傳因素， 而且如果說內分泌紊亂的話， 也會導致這種疾病發生， 常見的有呼吸困難乏力， 頭暈， 心力衰竭等這些症狀。

一、病因

本病的病因不是很明確， 可能因素有：

1.遺傳

一個家族中可有多人發病， 提示與遺傳有關。 Matsumori發現本病HLADRW4檢出率高達73.3%， 對照組檢出率極低。 HLADR系統是遺傳基因之一， 對免疫反應有調節作用， 說明本病與遺傳有關。

2.內分泌紊亂

嗜鉻細胞瘤患者並存肥厚型心肌病者較多， 人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死。 動物實驗， 靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚。 因而有人認為肥厚型心肌病是內分泌紊亂所致。

二、臨床表現

起病多緩慢。

1.症狀

（1）呼吸困難多在勞累後出現， 是由於左心室順應性減低， 舒張末期壓升高， 繼而肺靜脈壓升高， 肺淤血之故。 與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關閉不全可加重肺淤血。

（2）心前區痛多在勞累後出現， 似心絞痛， 但可不典型， 是由於肥厚的心肌需氧增加而冠狀動脈供血相對不足所致。

（3）乏力、頭暈與昏厥多在活動時發生， 是由於心率加快， 使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短， 加重充盈不足， 心排血量減低。 活動或情緒激動時由於交感神經作用使肥厚的心肌收縮加強， 加重流出道梗阻， 心排血量驟減而引起症狀。

（4）心悸由於心功能減退或心律失常所致。

（5）心力衰竭多見於晚期患者， 由於心肌順應性減低， 心室舒張末期壓顯著增高， 繼而心房壓升高， 且常合併心房顫動。 晚期患者心肌纖維化廣泛， 心室收縮功能也減弱， 易發生心力衰竭與猝死。