解惑疾病

消瘦腹痛黃疸是重要症狀 易與胃病肝病糖尿病混淆

“胰腺癌之所以生存率低, 與它難以早期發現關係密切, 門診發現的胰腺癌患者中, 約80%屬於中晚期, 只有20%的病人能進行手術切除。 ”郝繼輝說, “在人體消化器官中, 胰腺最缺乏‘存在感’, 老百姓和醫生對它的認知都非常有限。 比如人們都知道出現消化不良應該檢查胃腸, 腰酸背痛要找骨科, 眼睛黃就看肝膽門診, 血糖高要懷疑有糖尿病, 卻很少有人會把這些症狀和胰腺癌聯繫在一起。 而黃疸、腹痛、消瘦這些消化道和糖尿病症狀恰恰是胰腺癌的重要症狀。 ”郝繼輝說。 郝繼輝說, 胰腺最廣為人知內分泌功能是分泌胰島素調節人體血糖變化。

由於人們對糖尿病的認知度較高, 一旦遇到血糖升高常常只聯想到糖尿病, 這在很大程度讓醫生和患者對胰腺癌的高血糖症狀放鬆了警惕。 一旦患者在體檢中發現血糖異常, 特別是中年人新發的糖尿病, 本身沒有糖尿病家族史, 不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素, 或既往血糖一直正常, 近日突發血糖升高的患者, 要特別當心胰腺癌的偷襲。 必須做全面的影像學檢查, 以排除胰腺癌發難的可能。

另外, 胰腺解剖位置特殊, 位於腹膜後, 普通查體很難發現腫瘤。 加之早期症狀多以腹痛、消瘦、黃疸為主, 這極易與慢性胃炎、消化不良、膽結石等疾病混淆, 患者往往輾轉于胃腸、肝膽等科室,

卻難以得到有效的治療。 還有些患者會因腫瘤壓迫而產生腰腿疼痛, 卻誤以為是腰肌勞損。 但胰腺癌的消化道症狀往往有其特點, 如胃病上腹痛吃胃藥就基本能控制症狀。 而胰腺癌的腹痛不但服藥無效, 且呈持續性、基本無明顯緩解時間。 其疼痛還常與體位有關, 當人在仰臥與脊柱伸展時, 疼痛加劇;而採取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位, 可使腹痛減輕。 此外, 體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標誌。 大多胰腺癌患者會出現該表現, 1個月內體重可減輕10公斤或更多。 胃病患者則不會這般明顯。 另外, 黃疸是胰腺癌最常見症狀之一, 約50%患者會伴發黃疸。 特別是胰頭癌患者是其唯一臨床表現, 且有可能在疾病較早期出現。
因此當出現黃疸時, 尤其還伴有上腹隱痛、悶脹等類似消化不良症狀或體重減輕等表現, 最好先到正規醫院進行胰腺B超、CT等相關檢查, 以儘早排除或確診胰腺癌, 爭取治療時間。