病變的信號尿色異常

正常人的尿色都是呈淡黃色的。 天冷時多清澈， 天熱時多黃色， 這與出汗和飲水多少有關， 但也可以隨著飲食而變化。 如攝入偏酸性飲食時， 尿色則深， 如飲食偏堿， 其尿色則多淡。 有時口服幾片核黃素片藥物， 尿色也會呈現深黃。 像這些尿色變化是極為短暫的， 很快就能自行恢復。 又如在冷天裡， 兒童容易發生米湯樣小便， 把尿擱置一會兒則沉澱， 把尿加熱後則清澈， 此系生理性鹽類尿， 只要多飲些開水， 尿色即可正常。

尿色異常是病變的信號， 大致有下列幾種：

紅色尿　有血尿、血紅蛋白尿和紫質尿之分。

血尿， 則不外乎泌尿系統的直接或間接（發炎、潰瘍、異物、藥物）刺激， 或者是因腫瘤、充血性心力衰竭引起腎臟充血， 因血管破裂、血球外滲， 造成血尿。 原發性血尿是極為罕見的， 大多因腎臟微血管內皮細胞間的連合質存在缺陷， 導致微血管滲透性增高， 從而發生血尿。 血紅蛋白尿， 常發生在瘧疾、溶血性輸血反應或者是在吃鮮蠶豆時（有人因體內缺乏6－磷酸葡萄糖脫氫酶， 可發生蠶豆黃病）， 也有人每每在起床時會出現血紅蛋白尿， 這些都是陣發性、睡眠性血紅蛋白尿。 引起原因主要是由於血管內紅血球大量破壞之後， 造成血漿內的血紅蛋白含量超過了一定量。 紫質尿多見於鉛中毒病人， 是由於血紅蛋白合成遭遇障礙， 而產生大量紫質。 所以紫質尿的顏色像葡萄酒一樣， 是容易識別的。

黃褐色尿　應區分是膽紅素尿還是尿膽元尿。 膽紅素尿， 常因肝內或肝外的膽道被炎症、腫瘤、結石堵塞， 引起膽道壓力增高、膽小管破裂、膽汁外溢， 致使膽紅素鈉進入體循環。 當膽紅素鈉超過一定量時， 則發生膽紅素尿。

尿膽元尿， 常因肝臟損傷， 引起腸內吸收尿膽元增加， 進入小便， 則發生尿膽元尿。 或者是溶血性貧血病人， 因大量紅血球被破壞後， 使大量尿膽元經腸壁吸收進入門靜脈迴圈， 由於肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素， 也發生尿膽元尿。

藍色尿　首先考慮有何服藥史， 如服用利尿劑氨苯喋啶、大量水楊酸、注射亞甲蘭針劑， 都可以出現藍色尿，

但藥性過後可自行恢復。 當然， 膽紅素尿被擱置時間過長後， 發生氧化作用， 也可使尿色變為藍色。

白色尿　最為多見的是絲蟲病所引起的乳糜尿。 因乳糜池近端的乳糜性淋巴管發生曲張、破裂， 使乳糜流進尿路， 則發生乳糜尿。 罕見的是尿路發生嚴重感染， 當大量膿液排出時， 小便就呈乳白色。

黑色尿　又稱暗褐色尿， 見於服來蘇兒自殺的人發生酚中毒。 因酚在人體內部分氧化為對苯二酚和兒茶素， 從小便排出， 尿靜置片刻則成為黑色尿。 還有如黑色素瘤病人， 因體內黑色素產量增高， 使血中黑色素被肝臟還原為黑素元， 在尿中排出的黑色素元， 經氧化後則成為黑素， 所以黑色素瘤病人的小便， 稍微靜置片刻， 都是黑色尿。