鹽酸多巴胺的作用

鹽酸多巴胺是一種結晶狀的白色粉末。 在臨床醫學上發現鹽酸多巴胺的作用後， 鹽酸多巴胺就被大量運用到醫學上。 而鹽酸多巴胺主要是從胡椒中提取出來的， 用很多方法提取出來再經過加工就可以運用到醫學上了。 但是大多數人都沒聽說過鹽酸多巴胺， 那麼鹽酸多巴胺的作用到底是什麼呢?

鹽酸多巴胺注射液適用於心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合症。 常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、噁心嘔吐者少見。 長期應用大劑量或小劑量用於外周血管病患者， 出現的反應有手足疼痛或手足發涼;外周血管長時期收縮， 可能導致局部壞死或壞疽;過量時可出現血壓升高， 此時應停藥。

1. 藥理作用

多巴胺(DA)可激動α、β受體和外周DA 受體， 也可促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素(NA)，

作用較腎上腺素弱。

(1)興奮心臟 激動心臟的β1受體， 使心肌收縮力增強， 心排出量增加。 較少引發起心律失常。

(2)血管和血壓 小劑量興奮心臟使收縮壓升高， 收縮皮膚、黏膜血管， 舒張腎和腸系膜血管， 使舒張壓不變或略升;大劑量時收縮壓和舒張壓均升高。

(3)擴張腎血管 激動腎臟的DA 受體， 使腎血管舒張， 腎血流量和腎小球濾過率增加， 同時直接抑制腎小管對鈉的重吸收， 促進排鈉利尿而改善腎功能。

2. 臨床應用

(1)休克 臨床常用於感染性、心源性、出血性休克等， 尤其適用于伴有心收縮力減弱、尿量減少的休克患者。 用藥前應注意補充血容量和糾正酸中毒。

(2)急性腎衰竭 常與強效利尿劑合用。

多巴胺的作用

激動交感神經系統腎上腺素受體和位於腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應為劑量依賴性。

1、小劑量時(每分鐘按體重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴張,腎血流量及腎小球濾過率增加,尿量及鈉排泄量增加;

2、小到中等劑量(每分鐘按體重

2-10ug/㎏),能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放,對心肌產生正性應力作用,使心肌收縮力及心搏量增加,最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大,舒張壓無變化或有輕度升高,外周總阻力常無改變,冠脈血流及耗氧改善;

3、大劑量時(每分鐘按體重大於10ug/㎏),激動

α受體,導致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少。 由於心排血量及周圍血管阻力增加,致使收縮壓及舒張壓均增高。

總之,多巴胺對於伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補足的休克患者尤為適用。