兒童間歇性內斜視

我們都知道， 間歇性外斜視是一種常見病。 多數外斜視發生於生後早期。 除少數病例外， 外斜視均由不顯眼的外隱斜開始， 繼而隨著年齡的增長發展為外觀明顯的間歇性和恒定性外斜， 間歇性外斜視原因很多， 有先天因素和後天因素所致。 間歇性外斜視根據發病年齡不同， 嚴重影響患者視功能的發育， 若符合手術適應症， 就應該考慮早期手術治療。 那麼下面我們就來瞭解一下兒童間歇性斜視怎麼辦吧！

一、間歇性外斜視

表現有時斜有時正位， 在疲勞、看遠、陽光下或精神不集中時容易表現出斜視， 但經旁人提醒或自己有意控制， 外斜又會回到正位元狀態。 間歇性外斜視一般是隨著年齡增長， 斜視頻率會增加， 最終轉變成恒定性斜視。

手術時機以斜的頻率為依據而不是以年齡為依據， 若斜的頻率較高， 在強光下閉一隻眼， 建議手術。 國際上主流觀點不建議4歲以前手術，

因為間歇性外斜視是由於腦的融合功能發育不佳， 在4歲以前大腦的融合功能在不斷發育， 斜視可能變化較大。

二、假性內斜視

內斜視又俗稱“鬥雞眼”。 有部分看似“鬥雞眼”的年幼兒童不是真性內斜視， 而是由於鼻樑低，

鼻樑寬、內眥贅皮等原因導致一個假性內斜。 隨著年齡增長， “鬥雞眼”的外觀會改善。 若有少部分兒童成年後仍看上去是“鬥雞眼”外觀， 是需去整形醫生處就診而不是做斜視手術。 如何鑒別是否是假性內斜呢？用一手電筒的光源射到鼻樑上， 看黑眼球上的反光點， 若反光點位於兩個黑眼球的正中央， 表示是假性內斜視；若反光點位於一個黑眼球的正中央， 另一個黑眼球的反光點不在中央， 表示是真性斜視。

三、真性內斜視

1、 首先要用慢的散瞳藥阿托品擴瞳驗光， 阿托品每天滴兩次， 滴5天， 每次滴米粒大小， 注意因阿托品有擴血管作用， 若滴得太多， 患兒會出現口幹、臉紅甚至發燒， 但停用阿托品會退掉。 若是患兒不合作，

建議患兒中午、晚上睡著後滴， 若滴多了， 可以吸一點出來。

2、 阿托品散瞳驗光若是遠視， 一定要足配眼鏡， 戴鏡兩個月後複查。

3、 若戴眼鏡後內斜消失， 是不能手術， 手術後會變外斜。 若戴眼鏡後內斜消失， 戴眼鏡會逐漸將斜視戴好。 若戴眼鏡後內斜消失， 但眼鏡脫掉後斜視可能更明顯， 是正常現象， 因為戴眼鏡後， 讓隱藏的部分內斜視暴露出來了。

4、 若戴眼鏡後仍有內斜， 需要手術矯正。

5、 內斜視嚴重影響雙眼視功能的發育， 因此強調儘早手術， 一般要求2周歲以前手術。