腰椎結核是怎麼患上的

腰椎結核這種疾病並不常見， 而患肺結核的患者相對來說比較多， 那麼腰椎結核是怎麼患上的， 這種疾病都是由結核桿菌繼發感染引起的， 當一個人患上肺結核的時候， 由於治療不徹底， 結核桿菌隨著血液迴圈流動， 當這種細菌到達腰椎這個部位的時候， 引起這個部位感染， 所以就患上了腰椎結核。 下面我們對這種疾病具體瞭解一下。

一、概述

頸椎結核和其他骨與關節結核一樣是一種繼發病變。 即全身結核病的局部表現， 原發灶多在肺部， 少數在淋巴結， 消化系和泌尿生殖系等。 頸椎結核可引起脊髓壓迫而導致高位截癱， 所造成的病殘十分嚴重， 故對本病的早期診斷、治療及預防應引起重視。

二、病因病理

頸椎結核以頸6最為多見， 上頸椎發病較少， 僅占0.5%。 頸椎結核的病灶絕大多數位於椎體， 主要由於椎體易勞損， 椎體上肌肉附著少， 椎體內松質骨成分多， 椎體營養動脈多為終末動脈。 病灶發生於椎體附件非常少見， 約占6.3%。 單純椎弓根結核僅占1%。 附件結核易侵犯脊髓引起壓迫症狀。 椎間盤無血液運行， 故無原發性椎間盤結核， 但容易被結核菌破壞。

結核桿菌從原發病灶主要經動脈系統進入椎體，

少數通過靜脈系統和淋巴管逆流進入椎體。 在機體抵抗力下降時進入椎體的菌栓發病形成病灶。 大多數(約90%)病例的椎體病灶只有一個。 少數病例的病灶在兩個或兩個以上。 每個病灶之間有比較健康的椎體或椎間盤隔開， 因此也叫跳躍型病變。 根據病灶的發生部位不同而將椎體結核分成三種類型：邊緣型、中心型和骨膜下型。

(1)邊緣型

臨床多見於成人患者， 病灶靠近椎間盤， 容易穿破軟骨板侵犯至椎間盤， 波及鄰近椎體。 以溶骨性破壞為主， 死骨較少或不形成死骨。 嚴重時相鄰椎體發生塌陷而形成頸椎後突畸形。

(2)中心型

此型多見於兒童， 成人少見。 病灶位於椎體中央。 兒童椎體小， 病變進展很快波及整個骨化中心， 穿破周圍的軟骨包殼， 侵入椎間盤及鄰近椎體。 成人椎體較大， 病變進展慢， 早期病變可局限在椎體中心部位， 而不侵犯椎間盤及鄰近椎體， 因此早期症狀不明顯。 病變以骨質破壞為主， 形成死骨。 少數病例死骨吸收後形成骨空洞， 空洞壁的骨質輕度緻密。

空洞內充滿膿汁或乾酪樣物質。 晚期發展嚴重時， 整個椎體可破壞， 發生病理骨折， 椎體壓縮成楔形， 形成頸椎後突畸形。

(3)骨膜下型 臨床較為少見。 病灶多位於椎體前緣， 以骨質破壞為主， 往往無死骨形成， 呈溶冰樣改變。 此型病變亦可因椎體外結核病變侵蝕所致。

三、臨床表現及症狀

1.本病起病隱襲， 病程進展緩慢， 部分患者繼往有結核病史或結核病接觸史。 早期症狀較輕， 不易發現。 成年患者常誤診為風濕、勞損而給予抗風濕或其他對症治療。 兒童的輕微症狀更易被忽視。 有些患者早期無自覺症狀， 可在查體時偶然發現。 有些病例直到發現寒性膿腫， 頸椎畸形以至截癱時發現。