多胎妊娠

概述
一次妊娠同時有兩個以上胎兒者稱為多胎妊娠， 其中以雙胎妊娠最多見。 近年來， 由於促排卵藥物如克羅米芬、hMG等的應用， 多胎妊娠有上升趨勢。 多胎妊娠為高危妊娠， 孕婦合併症、併發症多， 圍產兒死亡率高。

病因
（一）雙卵雙胎　由兩卵子分別受精形成的雙胎稱為雙卵雙胎。
（二）單卵雙胎　由單一受精卵分裂而成的雙胎稱為單卵雙胎。 同成熟卵泡、或兩側卵巢的成熟卵泡排出。

症狀
（一）妊娠期　1.早孕反應常較嚴重；2.子宮增大迅速， 明顯大於妊娠月份；3.妊娠晚期出現壓迫症狀， 如呼吸困難、下肢浮腫、下肢靜脈曲張；4.合併症多，

如妊高征、貧血、羊水過多、胎兒畸形及前置胎盤發生率高 5.胎位異常。
（二）分娩期　併發症多。 1.因子宮過度膨脹， 肌纖維過度延伸， 分娩期易發生宮縮乏力、產程延長， 產後出血；2.因常伴羊水過多， 胎兒較小或胎位異常， 易發生胎膜早破、臍帶脫垂；3.第一胎娩出後， 因宮腔驟然縮小， 可發生胎盤早剝；4.第一胎為臀先露,第二胎為頭先露,可發生“胎頭交鎖”難產；5.產褥感染機會多。

檢查
產科檢查 子宮大於單胎妊娠， 捫及兩個胎頭， 多個肢體， 聽到兩個胎心， 相差10次/分以上
B超檢查：早孕時可見兩個胎囊， 兩個胎心， 中孕以後可見兩個胎兒
注意與巨大胎兒、單胎羊水過多、妊娠合併子宮肌瘤或卵巢囊腫鑒別。

治療
（一）妊娠期　加強營養，

防治貧血、妊高征， 臨近預產期時臥床休息， 提前入院， 防止早產。
（二）分娩期 注意防治併發症， 臨產後作好輸血、輸液及搶救新生兒準備。 第一產程注意休息， 如宮縮乏力， 可靜滴催產素加強宮縮， 第一胎按單胎處理， 娩出後立即斷臍， 檢查第二胎胎位胎心， 縱位可等待自然娩出， 在第二胎娩出前， 不可常規注射宮縮劑。