腦炎

概述
森林腦炎又稱蘇聯春夏腦炎或稱遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經系統傳染病。臨床特徵是突然高熱、意識障礙，頭痛、頸強、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，後遺症多見。

病因
森林腦炎病毒屬於蟲媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細胞中增殖，耐低溫，而對高溫及消毒劑敏感，野生齧齒動物及鳥類是主要傳染源，林區的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由於硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數為隱性感染，僅約1%出現症狀，病後免疫力持久。本病分佈中、蘇、捷克、保加利亞、波蘭、奧地利等國。我國主要見於東北及西北原始森林地區。流行於5～6月份，8月後下降。多散發，林區採伐工人患病比較多。潛伏期7～21日，多數10～12天。

症狀
1．全身毒血症狀：發熱、頭痛、身痛、噁心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。熱程約7～10天。
2．神經系統症狀：意識障礙，腦膜刺激征。第2病日後，可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。癱瘓約2～3周可恢復，約半數肌肉萎縮。輕症可無明顯神經症狀。

檢查
1．血象:白細胞1～2萬，中性增高。
2．腦脊液壓力稍高，細胞計數一般在0.2×109以下，淋巴細胞占多數。糖及氯化物正常。
3．補體結合試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。
4．血凝抑制試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確診。
5．病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽性率低，死後可取腦組織分離病毒。

治療
（一）一般治療及對症治療：護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
（二）免疫療法
1．血清療法：起病3天內患者可用恢復期患者或林區居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內注射5～10ml。
2．高效價免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。
3．干擾素、轉移因數、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情採用。