“蚯蚓腿”有先天因素

趙克強

“蚯蚓腿”的醫學名稱是靜脈曲張， 在各種血管疾病中， 下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。 下肢靜脈曲張從外觀上來看，

多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起。

“蚯蚓腿”有先天因素嗎？當然有。 先天的靜脈瓣膜功能不全， 會導致靜脈返流， 形成靜脈曲張。 在人的祖先從爬行進化到直立行走的過程中， 靜脈管壁上出現了向上開放的閥門(瓣膜)， 它的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動， 如果出現血液返流瓣膜會自動關閉。 而出現靜脈曲張的人群， 往往靜脈瓣膜功能不全， 無法自動關閉。 當他們處於直立位時就會出現血液自上而下返流， 導致靜脈高壓， 久而久之出現靜脈曲張。 靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關， 也有一部分人群是由於靜脈血栓形成後， 血栓破壞瓣膜導致的後遺症。

老年人和從事久站久坐職業的人容易招上“蚯蚓腿”。

老年人隨著年齡增長， 血管彈性降低、血管壁張力下降， 靜脈瓣膜會出現由輕到重的功能不全， 從而導致靜脈曲張。 長期久站久坐的人， 如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等， 血流受到重力的持續作用導致返流， 返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力， 慢慢也會出現瓣膜功能不全， 靜脈高壓導致曲張。 特別要注意， 靜脈曲張患者不宜長時間熱水泡腳， 否則會導致擴張血液淤滯， 加重病情。

“蚯蚓腿”不但影響美觀， 更重要的是導致皮膚營養障礙， 出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著， 繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等， 經久不愈。 同時， 血液淤滯後容易出現靜脈血栓， 血栓脫落還會引起肺栓塞， 嚴重時可致命。

一些方法可以幫助大家簡單預判靜脈曲張。

從外表看， 早期肢體皮下會出現毛細血管擴張， 久而久之出現皮下血管擴張、迂曲成團， 久站後出現酸脹、疼痛;後期會出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區潰瘍。 繼發淺表靜脈血栓時， 會出現血栓性靜脈炎， 局部紅、腫、熱、痛， 可觸及條索樣腫物。 如果自己預判患有靜脈曲張， 到醫院後可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。 瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度， 指導進一步的治療方案;超聲主要是探查靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況， 明確靜脈曲張是原發性還是繼發性， 是否存在手術禁忌。

(作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科醫師)