多囊卵巢綜合癥的藥物治療

多囊卵巢綜合癥是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群， 其引起不孕的實質是排卵障礙，

確切的病因尚不十分清楚， 目前多認為多囊卵巢綜合癥與下丘腦對促性腺激素調節失調、卵巢和腎上腺酶功能異常、高雄激素血癥、青春期啟動異常、遺傳因素等有密切的關系。 其中促性腺激素分泌異常、胰島素抵抗與高雄激素血癥是關鍵環節。

針對多囊卵巢綜合癥的這些病因， 通過藥物調節患者激素分泌， 糾正代謝， 降低體重， 改善癥狀。 不同年齡治療目的也不一樣， 對于有生育要求的女性來說恢復排卵是其目的， 北京瑪麗婦嬰醫院已為眾多女性朋友結束了不孕的痛苦。 對于沒有生育要求的女性來說， 調整月經， 防止子宮內膜疾病(如子宮內膜增生及癌)， 預防慢性病， 降低膽固醇是其主要治療目的。

藥物治療多囊卵巢綜合癥分為以下幾個方面：

1、減肥， 同時治療胰島素抵抗

對于由肥胖和胰島素抵抗引起的多囊卵巢綜合癥， 首先就要通過運動減輕體重， 糾正由肥胖帶來的內分泌代謝紊亂， 部分肥胖型多囊卵巢綜合癥患者即可恢復排卵。 有效的降低體重， 還可以改善胰島素敏感性， 降低胰島素水平， 減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。

2、誘導排卵

藥物治療為首選治療方法， 以克羅米芬為主， 適當配伍其他藥物， 對于難治性無排卵患者或者對促排卵藥物不敏感患者， 采用卵巢打孔方法誘導排卵， 使卵巢功能得以恢復， 能有正常的排卵、正常的月經。

克羅米芬：多囊卵巢綜合癥的首選藥物， 排卵率為60%～80%， 妊娠率30%～50%。 調整促性腺激素與卵泡刺激素的分泌比率， 也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。 于自然月經周期或撤藥性子宮出血的第5天開始， 每天口服50mg， 連續5次為1療程， 常于服藥的3～10天(平均7天)排卵， 多數在3～4個療程內妊娠。 若經3個治療周期仍無排卵者， 可將劑量遞增至每天100～150mg。

治療期間需要記錄月經周期的基礎體溫， 監測排卵， 以證實有無排卵， 指導下次療程劑量。 若經克羅米芬治療后仍無排卵或受孕， 可根據多囊卵巢綜合癥的病因， 適當配合其他藥物進行聯合治療， 達到排卵的目的， 提高排卵率和妊娠率， 如絨促性素、糖皮質激素、尿促性素、促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、溴隱亭等等。

3、降低雄激素

如果患者雄激素很高， 可以先用藥物降低雄激素， 臨床上多采用避孕藥， 利用避孕藥中的孕激素來降低雄激素， 治療同時檢測雄激素， 個別患者在雄激素降低后即可恢復排卵， 對于沒有恢復排卵的可再進一步使用促排卵藥物誘導排卵。

多囊卵巢綜合癥的患者多是以不孕前來就診的，

通過治療， 達到恢復排卵及孕育的目的。 藥物治療就是該病最基本的治療， 臨床上大多數患者通過藥物治療后可以自然孕育。 多囊卵巢綜合癥的藥物治療， 醫生的用藥經驗直接影響著治療效果， 建議選擇正規、專業的醫院， 若需要個體化的咨詢或治療， 北京瑪麗婦嬰醫院期待為您提供更好的服務。