腸道易激綜合征
概述
腸道易激綜合征是指慢性、反復發作、以腸道運動障礙為主、難以用解剖異常解釋的腸道症狀群,
即器質性病變已被排除的腸道功能紊亂。
常表現為腹痛、腹瀉,
大便急迫不盡感,
便秘或便秘與腹瀉交替、腹脹、腸鳴及失氣等,
有的糞便中帶較多粘液。
症狀至少持續3個月。
病因
1、遺傳因素:很多病人從童年開始即有腸道易激綜合征,
並常有家族史,
說明與遺傳因素有關。
2、精神因素:本病症狀發作與加重均與情緒緊張有關,
焦慮、激動、抑鬱、恐懼等因素刺激機體,
影響植物神經功能,
而引起結腸運動功能和分泌功能失調。
3、胃腸反射:腸道易激綜合征病人飯後的胃腸反射較正常人增強, 表現為腸壁肌張力增高, 蠕動增強。
4、飲食因素:有些病人可因乳糖酶缺乏發生乳糖類消化不良, 很多病人可因進食冷飲或刺激性食物發作。
5、結腸分泌和吸收功能障礙:腸道易激綜合征便秘患者可能與糞渣在結腸內運行過緩有關。
6、腸道菌群失調:正常人腸道以厭氧菌為主, 食物種類可影響正常人腸道菌群中厭氧菌與需氧菌的比例, 如麥類食物可使厭氧菌減少, 需氧菌增加。 此外, 腸道病人運用抗生素不當, 也可引起菌群失調繼發本病。
7、藥物:瀉藥常可引起腹瀉和便秘交替出現。 其他藥物也可引起結腸高度過敏。 若飲用大量的咖啡,
8、腸道動力學改變:研究表明腸道易激綜合征患者有結腸動力學改變, 且還有小腸和食管動力學改變。
9、其他:人體內分泌的影響, 胃腸激素的變化、微量元素(鎘含量過高, 鋅含量相對過低)的改變、氣候變化, 以及腸道寄生蟲病和腸道感染後遺症等, 改變結腸的反應性, 可誘發和加重病情。
症狀
1、腹痛、腹瀉(一般少於5次)、便秘或腹瀉便秘交替。
2、經常腹脹,
排便或排氣後腹痛緩解,
晨起或餐後便意窘迫,
糞便帶有粘液,
便後不爽感。
檢查
1、血常規、尿常規。
2、血沉。
3、細菌培養。
4、實驗室檢查:
(1)糞便檢查:肉眼可見有較清亮的粘液,
(2)X線鋇灌腸檢查:可見腸管痙攣變細、結腸袋增多、加深等功能性改變。
(3)纖維結腸檢查:用於排除器質性疾病。
(4)結腸測壓:靜息乙狀結腸壓力減低(腹瀉時)或增高(便秘時)。
治療
1、心理治療,
精神安慰。
2、飲食宜多樣化,
增加含纖維素飲食。
3、對症治療:按個體化原則,
精神緊張給予鎮靜藥,
腹瀉.可用笨乙呱啶或易蒙停。
腹痛可用阿托品或硝苯吡啶。