女性健康

子宮異常易造成習慣性流產

健康的卵子與精子相結合, 正常的子宮與輸卵管, 適當的生化環境與內分泌平衡等, 都是受孕及維持妊娠的條件, 其中任何一個因素出現異常都可能導致流產。

流產不僅會給患者帶來肉體上傷害, 也會給家庭帶去精神上的打擊。 流產連續發生3次或以上者, 醫學上稱為習慣性流產。 習慣性流產僅僅只是一種症狀, 但在這種表現的背後, 隱藏著疾病的根源, 最常見的病因有以下幾種:

子宮發育異常:先天性子宮畸形如雙角子宮、鞍狀子宮、子宮過小, 宮腔粘連、子宮肌瘤等也可造成習慣性流產。 子宮是孕卵著床、發育、成長的處所, 是胚胎發育土壤, 子宮異常使孕卵無法正常發育便導致流產, 因此應積極治療。

子宮發育不良、子宮過小可用雌激素療法, 常用己烯雌酚0。 5mg~1mg, 每日1次, 睡前口服, 自月經週期第5天起連用20日, 共3~4個週期;也可用異物刺激法, 如子宮內放置小型節育器,

促使子宮增大;有時需行手術, 如去除宮腔粘連、子宮整形術、肌瘤摘除術等。

遺傳因素:近親結婚, 夫妻雙方或一方染色體異常, 夫妻雙方血緣關係越近, 下一代染色體異常越易表現為顯性, 染色體異常的胚胎多不能存活而導致流產, 也有的出現畸胎、胎兒發育遲緩, 或雖存活但表現為染色體異常的顯性遺傳。

黃體功能不全:卵巢破裂排卵後, 形成黃體, 黃體分泌孕激素和雌激素。 受孕後, 黃體繼續維持妊娠4~6個月才開始退化, 妊娠早期的黃體壽命及其功能是受絨毛膜促性腺激素(HCG)作用的。

孕卵在子宮著床後, 從卵胚細胞中分化出合體滋養層, 與之相接觸的子宮蛻膜將來發育成胎盤, 合體滋養層很快分泌HCG進入母體,

使黃體壽命延長, 並刺激其合成孕激素, 以維持妊娠。

母兒血型不合:最常見為ABO血型不合, 少見有RH型、MN系統血型不合。 如果母親和胎兒之間的血型不合, 胎兒從父親方面得到的抗原, 進入母體產生抗體, 抗體通過胎盤進入胎兒血循環, 作用於紅細胞, 使之破壞溶血, 嚴重的可使胎兒死亡, 導致晚期流產。

在ABO血型不合中, 大多數孕婦為O型血, 丈夫為A型、B型或AB型血, 如果胎兒血型為A型或B型, 就有可能發生晚期流產, 但此種情況發生率不高。

子宮頸內口鬆弛:習慣性晚期流產常由宮頸內口鬆弛引起。 由於手術的損傷, 少數是先天性發育異常引起宮頸內口擴張, 同時子宮峽部缺陷, 妊娠中期後, 羊水增多, 胎兒長大, 宮腔內壓力增高,

胎囊自宮頸內口突出, 宮頸管逐漸縮短、擴張, 當壓力增高到一定程度, 胎膜突然破裂, 導致胎兒排出流產。

這種反復流產, 可根據以往流產發生的時期, 選擇在妊娠12~20周行子宮內口縫紮術, 術後予安胎治療, 至妊娠足月有臨產先兆或計畫施行剖宮產時再拆除縫線。

習慣性流產的原因較複雜, 只有找出原因, 有針對性地治療才能達到滿意的效果, 患有這方面疾病的婦女, 應到醫院做全面系統的檢查。

一次流產後, 尤其是卵巢功能障礙及子宮發育不全的婦女, 最好經過3個正常月經週期後再受孕, 以便有足夠時間恢復體內激素和子宮內膜功能。