一虛一實 中醫分型治脫發

□首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任醫師陳維文

如今， 脫發日趨年輕化、普遍化。 那么， 中醫如何認識和治療脫發呢？中醫認為， 頭發是否健康跟氣血是否充沛有關， 且與肝、脾、腎三臟密切相關。 肝藏血， 肝血充足， 頭發就能有足夠的供血。 脾主運化， 負責把營養成分運輸到全身， 包括毛發;如果脾的運化功能失調， 除了會造成濕邪積聚， 還可造成頭發脫落。 腎中精氣是人體生命活動的根本， 頭發的生長、健康狀態的維持都與腎有關。 而中醫對脫發的辨證和治療， 一般可分為一虛一實兩個方面。

一虛血虛脫發

一虛， 是指血虛脫發。 中醫認為， “發為血之余”， 頭發的營養來源于精血。 一般來講， 年少血氣充盛時， 頭發茂密， 色黑而有光澤;年老肝血不足， 腎氣虛， 頭發變為蒼白， 易于脫落。 年輕人因精神壓力大、熬夜、飲食不規律等原因， 亦常導致血虛脫發。 因“女子以血為本”， 這種類型脫發以女性多見。

血虛脫發常常表現為頭發干枯， 甚或焦黃， 伴有明顯頭皮屑， 自覺頭部烘熱， 頭皮瘙癢， 口干咽燥， 溲黃， 伴面色萎黃、心悸、頭暈;舌淡苔白， 有齒痕， 脈虛細無力。 肝腎同源， 肝血虧虛日久， 常常可引起腎精虧虛， 表現為耳鳴、失眠、健忘、牙齒松動、精力下降等。 因此， 《黃帝內經》講“腎主骨生髓， 其華在發”。 治療應養血生發、益腎生發， 常用方劑為苣勝子湯。

藥物組成：苣勝子10克， 黑芝麻10克， 桑葚10克， 川芎10克， 酒當歸10克， 甘草10克， 菟絲子12克， 何首烏12克， 白芍12克， 炒白術15克， 木瓜6克。 方中苣勝子、黑芝麻、桑葚、菟絲子滋補肝腎、養血生發;何首烏為養血生發專藥， 當歸、白芍、川芎補血養血生發;白術、木瓜健脾除濕;甘草健脾補氣， 調和諸藥。 全方滋補肝、脾、腎， 養血生發。

一實濕盛脫發

一實， 是指濕盛脫發。 中醫皮外科專家趙炳南先生稱之為“發蛀脫發”， 意思是頭發被“蛀蟲”給吞噬了， 造成了脫發， 這個“蛀蟲”就是濕邪。 脾胃濕熱， 脾虛運化無力， 加之恣食肥甘厚味， 傷胃損脾， 致使濕熱上蒸巔頂， 侵蝕發根， 發根漸被腐蝕， 頭發則表現為黏膩而脫落。 這種類型脫發以男性多見。

濕盛脫發患者大多體形肥胖，

腹部肥滿而松軟， 面部皮膚油脂較多， 面色淡黃而暗， 懶動嗜睡， 喜食肥甘甜黏;舌體胖大， 苔滑膩， 舌苔白膩或甜， 舌邊常有成排齒痕。 治療應健脾除濕、烏須健發， 常用方劑為祛濕健發湯。 藥物組成：炒白術15克， 豬苓15克， 澤瀉10克， 萆薢15克， 車前子10克， 首烏藤15克， 白鮮皮15克， 川芎10克， 桑葚9克， 赤石脂12克， 生地12克， 熟地12克。 方中炒白術、豬苓、澤瀉、萆薢、車前子健脾祛濕， 利水而不傷陰;生熟二地、桑葚、首烏藤補腎養血， 以助生發;川芎活血， 且能引藥上行;白鮮皮除濕散風止癢;赤石脂能收斂， 旨在減少油脂的分泌。

脫發患者需由專業醫生通過辨證施治后， 根據實際情況進行加減用藥， 才能達到比較理想的效果。 此外， 趙炳南老先生還給我們留下了脫發食療方，

方法簡單， 可以自行制備， 適宜脫發者長期服用。 制作方法：選取黑豆500克， 水1000克(夏季各用1/4量)， 文火煎煮， 以水盡豆粒飽脹為度。 取出置器皿上潮干， 然后撒細鹽少許， 貯于瓷瓶內。 早晚飯后各以溫開水送服6克， 每日兩次。 長期服用可以達到預防脫發及生發的目的。