低氧血癥是什么意思

低氧血癥就是指血液中含氧量不夠， 動靜脈氧分壓（PaO2）小于同年齡人的一切正常低限， 具體表現為血氧分壓與氧飽和度降低。 成年人一切正常動靜脈氧分壓（PaO2）：83～108mmHg。 各種各樣原因如神經中樞系統疾病， 支氣管炎、肺變病等造成換氣和（或）通氣功能問題都可以造成 氧氣不足的產生。

因低氧血癥水平、產生的速率和持續時間不一樣， 對機體影響亦不一樣。 低氧血癥是呼吸科普遍急危重癥之一， 也是呼吸衰竭的關鍵臨床癥狀之一。

低氧血癥發病原因

造成低氧血癥的普遍原因有：血壓吸進氧分壓過低；血液支氣管換氣不夠；補充彌漫功能問題；負重支氣管換氣/血液比例失衡；足月右往左邊分離。

低氧血癥確診

1.因為彌漫入動靜脈中的氧工作壓力過低使PaO2減少， 過低的PaO2可立即造成 CaO2和SaO2減少。

2.假如Hb無質和量的出現異常轉變， CO2max一切正常。

3.因為PaO2減少時， 血細胞內2， 3-DPG增加， 故血SaO2減少。

4.低張性氧氣不足時， PaO2和血SaO2減少使CaO2減少。

5.動-靜脈氧差減少或轉變并不大。 一般100ml血液流過組織時約有5ml氧被運用， 即A-VdO2約為2.23mmol/L（5ml/dl）。 氧從血液向組織彌漫的驅動力是二者之間的氧分壓差， 當低張性氧氣不足時， PaO2急劇下降和CaO2顯著降低， 使氧的彌漫速率緩減，

同量血液彌漫給組織的氧濃度降低， 最后造成 A-VdO2減少和組織氧氣不足。 如果是漫性氧氣不足， 組織運用氧的工作能力償還提升時， A-VdO2轉變也并不顯著。

6.皮膚黏膜色調的轉變：一切正常毛細管中脫氨Hb均值濃度值為26g/L（2.6g/dl）。 低張性氧氣不足時， 動靜脈與靜脈血的氧合Hb濃度值均減少， 毛細管中氧合Hb必定降低， 脫氨Hb濃度值則提升。 當毛細管中脫氨Hb均值濃度值提升至50g/L（5g/dl）以上（SaO2≤80%～85%）可使皮膚黏膜出現青紫色， 稱之為紫紺。 在漫性低張性氧氣不足非常容易出現紫紺。 紫紺是缺氧的表現， 但氧氣不足的病人不一定常有紫紺。 一樣， 有紫紺的病人也可無氧氣不足， 如病理性紅細胞增多癥病人， 因為Hb出現異常增加， 使毛細管內脫氨Hb成分非常容易超出50g/L，

故易出現紫紺而無缺氧癥狀。

低氧血癥醫治

1.氧療

包含簡單呼吸面罩， 有創機械通氣， 微創機械通氣。 氧療的目地取決于提升動靜脈氧分壓、氧飽和度及氧含量以改正低氧血癥， 保證對組織的氧供應， 做到減輕組織氧氣不足的目地。 不管其基礎疾病是哪一種，

均為氧療的指證。 從氧解離曲線看來， PaO2小于8.5kPa（6b250mHg）， 提醒已處在失償還邊沿， PaO2稍再降低會造成氧飽和度的顯著降低。 按血氣分析， 低氧血癥分成二種。 血壓低氧血癥伴高碳酸血癥：換氣不夠引發的氧氣不足， 伴隨二氧化碳儲留， 氧療可糾正低氧血癥， 但不利于二氧化碳排出來， 如運用不善， 反可加劇二氧化碳儲留。 血液單純性低氧血癥：一般為彌漫功能問題和換氣/血液比例失衡引發。 彌漫功能問題， 根據提升吸進吸氧濃度， 可較令人滿意地改正低氧血癥， 但換氣/血液比例失衡而造成的肺內分流， 氧療并不理想化， 由于氧療對無換氣的支氣管所造成的動靜脈分離無協助。