婦科疾病

多囊卵巢綜合症怎麼治療;多囊卵巢綜合症治療

多囊卵巢綜合症(PCOS)的西醫療法

第一階段:對囊性增生的卵巢作楔形切除。 1935年Stein首先報導此療法。 在40年以前算是最先進的。 當時大家對PCOS缺乏研究。 楔形切除術畢竟使一部分患者獲得了妊娠。 但因其剖腹動刀之弊, 註定要被非手術療法所取代。

第二階段:藥物治療。 上世紀六十年代發現了性激素及與之相關的藥物, 於是用西藥促排卵風行一時。 克羅米芬、HMG、GnRH、果納芬、媽富隆、達英等大行其道[1], 尤其是克羅米芬的高排卵率, 價廉物美, 簡便易行, 著實讓醫生和患者高興了一陣子。 可是, 隨著時間的推移, 其低妊娠率,

高流產率的缺點逐漸暴露出來, 又迫使醫生不得不另闢蹊徑。

第三階段:基於“PCOS的病因與卵巢局部的代謝異常有關”的荷999999999999理論, 醫生們又把目光重新瞄上了卵巢。 出現了超聲引導下用穿刺針對那些既長不大又不被吸收2mm-9mm大, 每側有12個以上, 環狀排列于卵巢周圍, 使卵巢增大至每側10ml以上的呆滯卵泡(下稱呆滯卵泡)一個個予以穿刺[2]。 也有人用腹腔鏡作卵巢打孔術予以刺破[3]。 更有人把呆滯卵泡取出體外培養至成熟, 受精後再植入子宮或輸卵管[4]。 這些療法可能對卵巢造成損傷, 或導致盆腔粘連以及對胎兒有潛在的危害, 故急待改進。

第四階段:基於西醫的“順勢激發接緒受孕”的理念, 我誕生的3D孕育微環境療法, 主張在第三階段的治療基礎上,

更多的在於術後器官微環境的自愈能力的啟動, 大幅度提高受孕率。

多囊卵巢綜合症(PCOS)的中醫療法

方劑名稱:滋水益腎湯

藥物組成:葛根30克, 鮮石斛12克, 天花粉10克, 雞內金15克, 白芥子10克, 川牛膝15克, 五味子5克, 當歸10克, 炒白芍10克, 郁金10克, 川斷15克,

虎杖15克。

方劑功效:滋水育腎, 養陰生津以調經。

方劑主治:多囊卵巢綜合征、月經過少、閉經, 證屬真陰不足, 火熱煎灼煉液成痰, 症見月經先後不定, 甚至閉經, 量少色紅質稠;面部痤瘡, 大便秘結, 舌質紅絳, 苔黃膩, 脈弦細滑者。

用法用量:上藥加水500ml, 先煎石斛30分鐘, 加入其他藥物共煎30分鐘, 濾出藥液, 再加適量水煎20分鐘, 兩煎混合均分兩份, 早晚溫服。

方解:方中重用葛根為君, 入陽明經以鼓舞胃氣上行以生津液;石斛滋養腎中真陰, 悅脾益胃生津, 具有“強陰益精, 厚腸胃, 補內絕不足”之效;天花粉清熱瀉火, 擅通行經絡, 能助津液通行;雞內金清熱瀉火, 擅通經絡, 助津液通行;白芥子善化痰涎, 皮裡膜外之痰無不消去, 其化痰軟堅散結實勝於半夏、南星;川牛膝補腎活血以祛瘀通經;當歸、白芍養血補血,

川斷補腎, 虎杖、郁金滋陰涼血。 方中最妙取五味子為引經藥, 使諸藥直達病所, 共奏滋水育腎, 養陰生津之功效。

加減:若患者便秘、痤瘡、面紅氣粗等熱象逐漸消退, 處方時可酌情加用制首烏、制黃精, 不但能補肝腎、益精髓, 而且還能降血糖、祛膏脂。

治療多囊卵巢綜合症的四大誤區 卵泡的發育、成熟和排卵都在卵巢中進行, 而卵巢的作用, 由內分泌系統分泌各種激素來控制, 如雄激素、雌激素、胰島素等, 一旦內分泌發生紊亂, 卵巢內卵泡的正常發育就受到抑制, 無法選出一個發育成熟的優勢卵泡, 也就不可能排卵受孕。 而不能正常發育的卵泡殘留在卵巢內,

使卵巢變硬, 變大, 這直接影響到女性的月經, 生育, 而且身體隨之發生各種變化, 這在醫學上稱為“多囊卵巢綜合征”。 而“多囊”其實指的是卵巢裡多了幾個沒有正常發育的卵泡。

多囊卵巢綜合症治療 小心陷入以下四誤區

1.調經必須對月

大部分多囊卵巢綜合征患者月經不規律,

推後兩個月或者三個月很常見, 甚至出現閉經情況, 少部分人則出現不規則出血。 也有患者以前月經規律, 但近兩年月經不規律。 遇到這種情況, 在就診時病人會訴說自己月經失調, 而調經則成了首要任務, 尤其以處於學習階段或剛上班不久的年輕人居多。 她們希望像其他人一樣月月來經, 而一些醫生則會運用一些激素藥物將她們的月經週期調得很正常, 這看起來似乎很完美, 但從實際來看意義不大, 因為通過激素調節的“正常”月經, 只是一種表面現象, 待停藥後大多又恢復到以前的狀態。

中醫認為維持正常月經來潮, 腎氣盛是最重要的條件。 機體氣血活動正常是來經的基本物質條件, 而氣血又來源於臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用於子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,後錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。

2.治療多囊卵巢綜合徵引起的不孕症必須先調准月經

從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經週期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。

這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。

據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮並出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經後錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發現並捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。

3.單純西醫治療,不配合中藥調理

經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,注射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要麼停藥月經又不來,要麼無優勢卵泡發育,要麼肌注HCG後卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥後,對穩定月經週期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。

通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。

4.重視藥物治療,忽視其他致病因素

經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。

究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。

有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放鬆心情,改變不良的飲食習慣很重要。

而氣血又來源於臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用於子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,後錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。

2.治療多囊卵巢綜合徵引起的不孕症必須先調准月經

從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經週期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。

這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。

據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮並出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經後錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發現並捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。

3.單純西醫治療,不配合中藥調理

經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,注射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要麼停藥月經又不來,要麼無優勢卵泡發育,要麼肌注HCG後卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥後,對穩定月經週期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。

通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。

4.重視藥物治療,忽視其他致病因素

經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。

究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。

有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放鬆心情,改變不良的飲食習慣很重要。