晨起為何口幹口苦 中醫西醫各尋病根
●中醫：或因肝膽濕熱、胃火熾盛
●西醫：或為鼾症、胃食管反流至咽部表現
醫學指導/中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療中心張湘民主任醫師、教授， 中山大學孫逸仙紀念醫院中醫科梁俊雄副教授， 中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏 副主任醫師
夏至剛過， 廣州天氣切換為“高溫桑拿”模式。 炎夏早晨， 一覺醒來， 常有人覺得口幹、口苦、舌頭有輕微腫脹感， 甚至洗漱完畢後， 這種感覺仍不見消退。 有人還會出現胸口發悶、反酸、嗓子刺痛發癢等症狀， 講不出的不舒服。
遇到這種情況， 很多人的直覺是“上火了”，
口幹口苦的病根， 究竟藏在哪兒？有無改善之策？廣州日報特邀中醫和西醫專家為病人把脈問診。
文/廣州日報記者任珊珊 通訊員王海芳、簡文楊、戴希安
中醫
把脈
或因肝膽濕熱、胃火熾盛
“中醫認為， 口幹、口苦可歸結為肝膽濕熱、胃火熾盛兩種情況。 ”中山大學孫逸仙紀念醫院中醫科梁俊雄副教授表示， 肝膽濕熱的人會出現口中有明顯的苦味， 並伴有口乾舌燥、兩脅脹痛、小便短黃等症狀。 而胃火熾盛的人， 症見口幹、口苦， 多飲而不能解渴， 牙齦腫痛、煩躁、胃疼不適等。
梁俊雄指出， 臨床接診的肝膽濕熱、胃火熾盛病人，
有些人由於生活工作壓力大， 生活不規律， 睡眠休息不足等會引起口幹口苦。 有過度吸煙、酗酒、打呼嚕、張口睡覺等習慣的人， 也是口幹、口苦的高發人群。
支招
多補水 辨證食療
梁俊雄指出， 肝膽濕熱、胃火熾盛的治療思路不同。 如出現口幹、口苦， 應該請專科醫生辨證施治， 不可自行對號入座。
肝膽濕熱引起的口苦， 可以服用車前草、金錢草、綿茵陳等清熱利濕、疏肝泄膽的中藥，
胃火熾盛者， 則可用清熱生津的中藥。 例如黃連15克， 麥冬30克， 蘆根30克， 白茅根30克， 生地20克， 赤勺20克。 食療可用石膏粉30克， 粳米、綠豆各適量， 先用水煎煮石膏， 然後過濾去渣， 取其清液， 再加入粳米、綠豆煮粥食之。 適用於口幹、口苦、胃疼、腹脹、大便乾燥的患者。
如果出現盜汗、口幹， 反復口腔潰瘍、口幹、心煩易怒者， 可用蓮子30克(不去蓮心)， 梔子15克(用紗布包紮)， 加冰糖適量， 水煎， 吃蓮子喝湯。
西醫
鼾症肇禍 或伴慢性咽炎
“早晨一覺醒來， 口幹口苦、舌頭輕微腫脹， 心裡煩躁。 我也有過這樣的經歷。 ”中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療中心張湘民教授以親身經歷說明，
“鼾症患者經常在睡夢中張口呼吸， 口咽部日夜不停操勞， 加上夏天人們習慣開空調， 空氣乾燥， 早晨醒來， 口乾舌燥在所難免。 ” 張湘民指出， 除了張口呼吸的影響， 鼾症患者也容易因患胃食管反流症， 伴發慢性咽炎， 從而導致口幹口苦。
“睡眠狀態下， 由於上呼吸道狹窄、堵塞， 當鼾症病人用力吸氣時， 胸腔負壓升高， 有可能誘發胃液反流， 向上反沖到咽喉部。 ”他表示， 胃食管反流病的患者胃部括約肌鬆弛， 相當於“大門”松了， 擋不住反流的胃液， 而胃液有一定腐蝕性， 長期反流可刺激咽部，
張湘民提醒， 如果晨起口幹口苦者體形肥胖， 年紀在四十歲以上， 有打鼾、睡眠憋氣、晨起口幹、頭痛、日間犯困等症狀， 更要警惕OSAHS的風險。
“OSAHS在成年人中的患病率約4%， 中老年肥胖者的患病率高達50%。 ”張湘民說， 該病緩慢發展， 可導致血脂、血壓和血尿酸增高， 發生高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管意外， 甚至睡眠猝死。
要提醒的是， 小孩因扁桃體或腺樣體肥大， 也會患有OSAHS， 不僅可能因睡眠不安穩， 影響生長發育， 還會引起上呼吸道反復感染， 有的孩子還會出現心臟、腎臟、關節等併發症。
張湘民提醒， 孩子的臨床表現跟大人不太一樣， 年紀小的患兒也不會明確訴說“早晨口幹口苦”， 因而， 更需要家長細心觀察。 在聲音上， 有時只表現為有響聲的呼吸。
西醫支招1
空調房加濕 早治療鼾症
對於有張口呼吸症狀的口幹患者， 可以採取側睡姿勢減少打鼾的風險。 肥胖者容易打鼾， 應該儘早減肥， 控制體重。 空調房應適度加濕。 有張口呼吸不良習慣的兒童， 家長可以手動幫其抿嘴， 引導其回到正常呼吸模式。
如果確診口幹口苦與OSAHS有關，且上述方法效果不好，應儘早到醫院專科治療。張湘民指出，治療可分為非手術和手術兩種。持續正壓通氣治療(CPAP)是目前首選的非手術治療手段， 也有些人採用口腔矯治器治療，但由於不舒適不方便，能夠長期堅持的病人不到一半。
手術方法有多種，例如傳統的UPPP(齶咽成型術)，但手術屬於有創治療，存在缺陷。以UPPP為例，必須嚴格選擇具有適應症的病人進行手術。“研究發現舌頭是人體內最靈活的肌肉，睡眠時會因鬆弛而後墜，從而加劇氣道的阻塞。”張湘民說，受此啟發，他發明了鼾症微創手術——舌背彈性牽拉術。
張湘民在自己身上驗證了該手術的有效性，可有效緩解鼾症。牽拉舌頭後的鼾聲與不牽拉時的鼾聲相比有明顯改變。牽拉時僅40分貝，只相當於環境噪音，不牽拉時則達到70分貝。不牽拉時鼾聲指數為6~7分，牽拉時鼾聲指數為0~1分。
此外，張湘民發明的有自主智慧財產權及核心技術治療OSAHS的軟齶支撐術、改良下鼻甲外移加射頻消融術、改良軟齶射頻消融術、改良舌射頻消融術、改良環甲膜造孔術等十多種微創技術，均可對症治療OSAHS。
西醫支招2
防胃食管反流 晚餐後別彎腰下蹲
對於伴發胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等“胃食管反流病”症狀的人，除了儘快到消化內科治療外，還要注意日常飲食的調理。
中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏副主任醫師指出，消化道功能不好可能會在氣候變化、冷暖交替時表現更為明顯。胃食管反流病患者在飲食上應該選擇清淡、柔軟、易消化的食物，避免食用油膩煎炸及醃制食品。
少吃延緩胃排空的食物，如粽子、年糕、元宵、酒釀等。少吃對胃黏膜有明顯刺激的食物，如過冷、過熱、過酸、過甜食物及辛辣刺激食物。對於酒、咖啡、濃茶等對胃有明顯刺激的飲品必須格外注意，儘量少飲用。
“各種零食、膨化製品、奶油蛋糕、巧克力等會刺激胃黏膜，增加反流機會，不宜食用。”郅敏指出，為減少反流，餐後尤其是晚餐後儘量不要劇烈活動，儘量減少彎腰、下蹲、收腹等容易引發反流的“危險姿勢”，不能有睡、臥、久坐等行為。
如果確診口幹口苦與OSAHS有關，且上述方法效果不好，應儘早到醫院專科治療。張湘民指出，治療可分為非手術和手術兩種。持續正壓通氣治療(CPAP)是目前首選的非手術治療手段， 也有些人採用口腔矯治器治療，但由於不舒適不方便，能夠長期堅持的病人不到一半。
手術方法有多種，例如傳統的UPPP(齶咽成型術)，但手術屬於有創治療，存在缺陷。以UPPP為例，必須嚴格選擇具有適應症的病人進行手術。“研究發現舌頭是人體內最靈活的肌肉，睡眠時會因鬆弛而後墜，從而加劇氣道的阻塞。”張湘民說，受此啟發，他發明了鼾症微創手術——舌背彈性牽拉術。
張湘民在自己身上驗證了該手術的有效性，可有效緩解鼾症。牽拉舌頭後的鼾聲與不牽拉時的鼾聲相比有明顯改變。牽拉時僅40分貝，只相當於環境噪音，不牽拉時則達到70分貝。不牽拉時鼾聲指數為6~7分，牽拉時鼾聲指數為0~1分。
此外，張湘民發明的有自主智慧財產權及核心技術治療OSAHS的軟齶支撐術、改良下鼻甲外移加射頻消融術、改良軟齶射頻消融術、改良舌射頻消融術、改良環甲膜造孔術等十多種微創技術，均可對症治療OSAHS。
西醫支招2
防胃食管反流 晚餐後別彎腰下蹲
對於伴發胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等“胃食管反流病”症狀的人，除了儘快到消化內科治療外，還要注意日常飲食的調理。
中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏副主任醫師指出，消化道功能不好可能會在氣候變化、冷暖交替時表現更為明顯。胃食管反流病患者在飲食上應該選擇清淡、柔軟、易消化的食物，避免食用油膩煎炸及醃制食品。
少吃延緩胃排空的食物，如粽子、年糕、元宵、酒釀等。少吃對胃黏膜有明顯刺激的食物，如過冷、過熱、過酸、過甜食物及辛辣刺激食物。對於酒、咖啡、濃茶等對胃有明顯刺激的飲品必須格外注意，儘量少飲用。
“各種零食、膨化製品、奶油蛋糕、巧克力等會刺激胃黏膜，增加反流機會，不宜食用。”郅敏指出，為減少反流，餐後尤其是晚餐後儘量不要劇烈活動，儘量減少彎腰、下蹲、收腹等容易引發反流的“危險姿勢”，不能有睡、臥、久坐等行為。
