應如何斷定神經型頸椎病

神經性頸椎病是頸椎病類型當中比較常見的一種， 給患者的身體帶去了極大的影響， 傷害是非常大的， 但是很多朋友對該病的瞭解並不多， 不知道該如何診斷， 下面我們就給大家具體的介紹介紹神經型頸椎病診斷方面的問題， 敬請關注!

神經型頸椎病的危害是非常大的， 出現了相關症狀後， 一定要積極的到正規的醫院檢查治療。 主要依據以下五點：

1.具有較典型的根性症狀　包括麻木及疼痛等， 且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

2.壓頸試驗與上肢牽拉試驗　多為陽性， 痛點封閉無顯效， 但診斷明確者勿需做此試驗。

3.影像學檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不穩及骨刺形成等異常所見， MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態， 包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累的部位與程度等。

4.一致性 臨床表現與影像學上的異常所見在節段上一致

5.除外診斷 應除外頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等)， 胸腔出口綜合征， 腕管症候群， 尺神經、橈神經和正中神經損傷， 肩關節周圍炎， 網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

鑒別診斷：

頸脊神經共有8對， 並支配不同部位， 因此當其受累時， 視受累部位不同而症狀的分佈與差異較大。 在臨床上以頸5～8脊神經根受累較多， 故以此為重點對易混淆的傷患提出鑒別。

1.尺神經炎

(1)概述：尺神經由頸78和胸1脊神經參與組成。 本病以高齡及肘部陳舊性損傷者為多見， 其中伴有肘關節外翻畸形者發病率更高。 本病易與頸8脊神經受累者相混淆。

(2)鑒別要點：

①肘後尺神經溝壓痛：位於肘關節後內側的尺神經溝處多有較明顯的壓痛，

②感覺障礙：其感覺障礙分佈區較第8頸神經分佈區為小， 前臂尺側多不波及。

③對手部內在肌的影響：尺神經嚴重受累時常呈典型的“爪形手”;腕部尺神經管的Tinel征多為陽性(圖6)。 主要是因為骨間肌受累， 使掌指關節過伸及指間關節屈曲所致， 尤以環指及小指為明顯。

④影像學改變：可參考X線平片(尺神經炎患者的頸部X線片多屬陰性， 但肘關節部X線片， 尤其是伴有畸形者可能有陽性所見)、病史及既往史等。

2.正中神經受損

(1)概述：正中神經由頸7和胸1脊神經參與構成， 其受損多因外傷或纖維管道受卡壓所致前一種因素在外傷當時即可診斷， 勿需鑒別而後者則易與第7頸脊神經根受壓者相混淆，

(2)鑒別要點：

①感覺障礙：其感覺障礙分佈區主要為背側指端及拇、示、中指掌側處， 而前臂部則多不波及。

②肌力改變：手部肌力減弱， 外觀呈“猿手”畸形主要是因大魚際肌萎縮所致。

③自主神經症狀：因正中神經中混有大量交感神經纖維， 因此手部的血管、毛囊等多處於異常狀態， 表現為潮紅、多汗等， 且其疼痛常呈燒灼樣痛。

④反射：多無影響;但當頸7脊神經受累時， 肱三頭肌反射可減弱或消失。

通過上文的介紹， 大家對應如何斷定神經型頸椎病都瞭解了吧， 為了避免神經型頸椎病帶來的危害， 我們大家在經過上述判定後， 一旦確診， 要積極的到正規的骨科醫院接受治療!