痛風用藥大全

痛風是一種比較常見的疾病， 也是一種困擾著很多人的健康問題。 痛風病發作的時候， 會給患者帶來極大的身心折磨， 因此如果檢查出自己有痛風症的時候， 一定要及時進行治療。 而治療痛風比較常見的治療方式就是藥物治療。 那麼， 痛風病在不同的時期， 該如何用藥呢？下面將給大家進行具體介紹。

一、一般治療

進低嘌呤低能量飲食， 保持合理體重， 戒酒， 多飲水， 每日飲水2000ml以上。 避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張， 穿舒適鞋， 防止關節損傷， 慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。 防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

二、急性痛風性關節炎

（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀， 為一線用藥。 非選擇性非甾體類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀， 必要時可加用胃保護劑，

活動性消化性潰瘍禁用， 伴腎功能不全者慎用。 選擇性環氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少， 但應注意其心血管系統的不良反應。

（2）秋水仙堿 是治療急性發作的傳統藥物。 秋水仙堿不良反應較多， 主要是胃腸道反應， 也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。

不良反應與劑量相關， 腎功能不全者應減量使用。

（3）糖皮質激素 治療急性痛風有明顯療效， 通常用於不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。 單關節或少關節的急性發作， 可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素，

以減少藥物全身反應， 但應除外合併感染。 對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。 為避免停藥後症狀“反跳”， 停藥時可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥。

三、間歇期和慢性期

（1）抑制尿酸生成藥 為黃嘌呤氧化酶抑制劑。 廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症， 尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。

（2）促尿酸排泄藥 主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收， 降低血尿酸。 主要用於腎功能正常， 尿酸排泄減少型。 對於24小時尿尿酸排泄＞3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者， 不宜使用。 在用藥期間， 特別是開始用藥數周內應鹼化尿液並保持尿量。

①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴馬隆。

（3）新型降尿酸藥 國外一些新型降尿酸藥物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。

（4）鹼性藥物 尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式， 作為弱有機酸， 尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽， 利於腎臟排泄， 減少尿酸沉積造成的腎臟損害。 痛風患者的尿pH值往往低於健康人， 故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液， 特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間， 應定期監測尿pH值， 使之保持在6.5左右。 同時保持尿量， 是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。