高血壓四十多年降不下去，原來是吃藥的時間錯了
杭州的陳阿姨今年69歲， 她為人熱情， 開朗健談， 退休生活原本過得有滋有味。
但幾個月前， 她去菜場買小菜， 回來穿馬路的時候， 腦袋一陣眩暈， 差點兒昏倒在馬路中央。 稍微回過神後， 她趕緊來到浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）看急診。
結果檢查下來， 毛病一大堆：血壓、血糖數值嚴重超標；肌鈣蛋白上升， 有心肌梗死的跡象；冠狀動脈造影顯示， 心臟表面的三根冠狀動脈中， 有兩根堵塞了95%……隨後， 她馬上住院治療， 在冠狀動脈安裝了兩個支架。
省新華醫院副院長、浙江省中醫藥重點學科“中西醫結合慢病防治學”學科帶頭人、心血管內科專家黃抒偉主任醫師說，
10月8日是全國高血壓日， 今年的主題是“知曉您的血壓”。 《中國心血管病報告2014》的資料顯示， 我國高血壓患者已近3億。 但很多人都像陳阿姨一樣不重視， 拖到病情惡化才就醫。 她和高血壓幾十年的故事， 能給大家帶來一些警示。
誤區一：年輕時血壓高點不要緊
事實：埋下心血管疾病隱患
這次心臟出現問題， 陳阿姨蠻意外的， “平常我身體都挺好的， 一點不舒服的感覺都沒有， 前幾天還去參加同學會呢。 ”沒想到一做冠狀動脈造影，
其實， 早在四十多年前， 陳阿姨心血管疾病的隱患就種下了， 只是一直被她和家人忽略了而已。
陳阿姨記得， 1973年25歲的她正式參加工作， 入職體檢的時候就發現血壓不對勁， “當時我還是小姑娘嘛， 根本不在意這些， 也沒想過定期檢查、吃藥什麼的。 ”
就這樣為國辛苦工作了二十幾年， 一直到一次單位體檢， 陳阿姨又查出了高血壓， 還伴有心臟雜音。 當時畢竟年紀不輕了， 這才稍微重視起來。
黃抒偉院長說， 很多人以為高血壓是老年病， 年輕人血壓高一點沒關係。 其實， 受到遺傳、生活方式改變等因素的影響， 現在高血壓年輕化的趨勢很明顯。
臨床資料顯示，
黃抒偉院長介紹， 高血壓是心腦血管疾病的危險因素， 也是腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素， 被稱為影響人類健康的“無形殺手”。
四十幾年來， 陳阿姨看起來身體不錯， 但其實高血壓一直潛移默化地損害著她的心血管健康， “這個過程就像溫水煮青蛙， 中途很難感覺到變化， 但一旦到了臨界點， 就會造成無法挽回的結果。 ”
黃抒偉院長指出， 高危患者， 如血壓>180/110mmHg或血壓雖然不是很高， 但是合併糖尿病、腦中風、冠心病如心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、腎功能不全等的， 必須立即啟動藥物降壓治療；中危患者， 可考慮先行生活方式治療，
誤區二：早飯後量一次即可
事實：要定期做動態血壓監測
自從查出高血壓和心臟雜音， 陳阿姨意識到血壓管理的重要性， 最先是跑到社區醫院量血壓， 後來自己買了一個家庭血壓計， 每天早飯後都會量一次。
同時， 她也乖乖聽醫生的話， 開始吃降壓藥。 但藥吃了十幾年， 換過好幾種降壓藥， 血壓還是降不下去， 舒張壓維持在90mmHg多， 收縮壓維持在150mmHg多。
這次陳阿姨心臟做了支架手術， 心血管內科王審副主任醫師給她制定了嚴格的目標， 血壓必須降到正常水準。
醫生建議她做一個24小時動態血壓監測， 它既可測量輕中度體力活動狀態下的血壓，
王審醫生說， 一般人血壓的高峰值出現在早上九十點， 所以很多人會選擇在早飯後測量血壓， 到了下午三四點， 血壓會再次出現一個次高峰， 整個變化的曲線呈現一個“杓形”， “但有些晚期的高血壓患者， 會喪失這樣的節律， 最高峰不一定出現在早上。 ”
別看小小的量血壓， 裡面門道還挺多。 王審醫生介紹， 最傳統的門診測血壓， 受外界因素影響較大， 比如有人看到醫生就緊張， 門診環境太嘈雜， 容易造成誤差；現在很多人家裡都自備血壓計，
他建議， 年齡18歲以上的成人， 每2年測一次血壓， 最好每年1次；大於35歲的人， 每年測量一次血壓；易患高血壓的人群， 每6個月測量一次血壓。
知道檢測結果後， 陳阿姨把一半的藥量改到晚上睡前服用。 一段時間後， 效果非常顯著， 血壓終於恢復到了正常值。
誤區三：吃降壓藥就行
事實：中西醫結合治療更好
多年的高血壓終於控制住了， 這原本是個好消息， 但沒想到陳阿姨身體反倒不舒服起來。 她說， 血壓降下來之後， 她總感覺身體輕飄飄， 走路有點不穩， 還經常出汗。
王審醫生告訴錢江晚報記者，陳阿姨高血壓四十多年，可能身體已經習慣了，再加上剛做完心臟手術，所以會出現這樣的情況。一般來說，一兩個星期後就會逐漸適應。
但一兩個月過去了，陳阿姨還是不見好轉，心裡著急得很。
作為浙江省中醫藥管理局重點學科（中西醫結合慢病防治學），省新華醫院心血管內科一直強調制定個性化中西醫結合診療方案，來改善患者心血管功能，從而提升高血壓患者控制率，提高心血管疾病患者的生活品質。
對於心血管功能的改善，目前現代醫學為心臟開出了運動、藥物、飲食、戒煙、心理五大處方。而中醫康復學以五行、臟腑經絡、病因病機、氣血津液學說等為基礎，以中醫學整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，形神統一，構建出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的康復方法。
“中、西醫心臟康復具有共性、個性和較強的互補性。”黃抒偉院長說，中醫辨證分型、中醫體質測評是心臟康復評估的重要補充內容，不僅可以作為心血管疾病的輔助療法，同時，也可以使患者獲得更具個體化的心臟康復模式。
針對陳阿姨多年高血壓、冠心病等情況，黃抒偉院長建議用中醫的方法進行調理。加入中藥輔助治療後，陳阿姨的後遺症改善了許多，“吃了一個星期，還沒什麼感覺。兩個星期後，好了一些。現在，基本上沒有什麼不舒服了。”
王審醫生告訴錢江晚報記者，陳阿姨高血壓四十多年，可能身體已經習慣了，再加上剛做完心臟手術，所以會出現這樣的情況。一般來說，一兩個星期後就會逐漸適應。
但一兩個月過去了，陳阿姨還是不見好轉，心裡著急得很。
作為浙江省中醫藥管理局重點學科（中西醫結合慢病防治學），省新華醫院心血管內科一直強調制定個性化中西醫結合診療方案，來改善患者心血管功能，從而提升高血壓患者控制率，提高心血管疾病患者的生活品質。
對於心血管功能的改善，目前現代醫學為心臟開出了運動、藥物、飲食、戒煙、心理五大處方。而中醫康復學以五行、臟腑經絡、病因病機、氣血津液學說等為基礎，以中醫學整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，形神統一，構建出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的康復方法。
“中、西醫心臟康復具有共性、個性和較強的互補性。”黃抒偉院長說，中醫辨證分型、中醫體質測評是心臟康復評估的重要補充內容，不僅可以作為心血管疾病的輔助療法，同時，也可以使患者獲得更具個體化的心臟康復模式。
針對陳阿姨多年高血壓、冠心病等情況，黃抒偉院長建議用中醫的方法進行調理。加入中藥輔助治療後，陳阿姨的後遺症改善了許多，“吃了一個星期，還沒什麼感覺。兩個星期後，好了一些。現在，基本上沒有什麼不舒服了。”
