鼻竇氣壓傷

概述
飛行或潛水時，外界氣壓急劇變化，鼻竇內的氣壓與外界氣壓不能取得平衡，以致鼻竇粘膜充血腫脹，甚至粘膜或粘膜下出血、水腫等一系列變化的疾病稱為鼻竇氣壓傷。好發于額竇和上頜竇。

病因
正常人鼻竇開口經常保持通暢，當飛機上升，外界氣壓低於竇內氣壓時，竇內空氣經竇口外逸；飛機下降時，外界氣壓高於竇內氣壓，外界空氣通過竇口進入竇內，故竇內外氣壓可迅速平衡。若竇口受某些病變影響，如急、慢性鼻炎、變態反應性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，通氣即受到障礙。當飛機上升時，竇內氣壓高於外界氣壓，空氣可勉強逸出。當飛機急速下降，竇口附近病變組織受外界限氣壓壓迫堵塞竇口，空氣不能進入竇內，竇內外壓力失去平衡，竇內變成相對負壓。飛機下降愈快，竇內外壓力相差愈大，竇內負壓可產生一系列病理變化，若鼻內原有炎症存在，可誘發鼻竇炎症狀。

症狀
在飛機下降過程中或下降後發生。主要為額部疼痛或面頰及磨牙麻木，間或有鼻衄，偶有發生休克者。鼻內分泌物呈粘液性，常帶血絲。輕者數小時或數日可逐漸恢復，重者常遷延數周方可治癒。合併化膿性感染者症狀加重，時間亦久，並伴發熱。

檢查
根據病史診斷多無困難，鼻腔檢查常為原有病變所掩蓋，或未發現異常，中鼻道內可見血性分泌物。X線照片竇內粘膜增厚，竇腔混濁，常有液平面，有粘膜下血腫時則可見半圓形影。

治療
治療原則為使鼻竇恢復通氣功能，可用血管收縮劑滴鼻。休息、局部熱敷或超短波透熱理療，內服鎮痛劑，病變輕者能迅速痊癒。有感染者，可給予磺胺類藥或抗生素類藥物治療。在飛機下降時發生症狀者如不能使飛機上升以求竇內外氣壓平衡，則可有1%麻黃素或腎上腺素滴鼻，清理鼻腔分泌物，保持竇口開放，然後飛機再緩緩下降。如在飛行後發生嚴重症狀者，可置病人于低壓艙內，逐漸調整氣壓，保持竇內與外界氣壓之平衡，防止發展為重症。