兒童糖尿病日趨低齡 “三多一少”應高度重視

據悉， 全球約有44萬兒童患有糖尿病， 每年新診斷的患者近7萬例。 據復旦大學附屬兒科醫院透露， 上海兒童Ⅰ型糖尿病發病率正以平均每年14.2%的增長率在不斷增長。 4歲以下兒童占新發兒童糖尿病的比例達到22%， 發病率增幅最快的年齡組為0~4歲組女童， 年均增幅20.8%。 專家指出， 血糖長期控制不佳可能使糖尿病患兒發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種并發癥， 嚴重危害他們的健康和正常成長。 然而大概有40%到45%左右的兒童糖尿病是到了酮癥酸中毒， 甚至酮癥昏迷的情況才被發現。 專家建議，

如果兒童出現多飲、多尿、多食、消瘦的表現， 或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛， 嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等， 要及時送醫院就診。 如果直系親屬患有糖尿病， 家長們就特別要關注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。

長期以來， 人們認為糖尿病這種“富貴病”只是成年人的“專利”， 可是專家最近在上海召開的“中國兒童糖尿病協作組”成立會上稱：“糖尿病已經影響越來越多的中國兒童、青少年及其家庭。 Ⅰ型糖尿病住院患兒的人數還在逐年增加， 患兒的血糖控制狀況普遍不好， 急性、慢性并發癥對他們的生活質量和生命構成了嚴重威脅。 ”

糖尿病日趨低齡化， 4歲以下患兒占22%

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。

持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官， 特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭， 嚴重者可引起失水， 電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。 糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病， 其中Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病。

據悉， 全球約有44萬兒童患有糖尿病， 每年新診斷的患者近7萬例。 目前我國雖然還缺乏兒童糖尿病的流行病學數據， 但兒童糖尿病患者數量已不容忽視， 并且還逐年被刷新。 據前不久開營的首屆“兩岸三地兒童健康夏令營”主辦方之一的復旦大學附屬兒科醫院透露，

上海兒童Ⅰ型糖尿病發病率正以平均每年14.2%的增長率在不斷增長。

更值得警惕的是， 4歲以下兒童占新發兒童糖尿病的比例達到22%， 發病率增幅最快的年齡組為0~4歲組女童， 年均增幅20.8%， 5~9歲組男童年均增幅19.7%， 預示著上海兒童Ⅰ型糖尿病正呈現低齡化的傾向， 對臨床合理控制兒童糖尿病提出了新的挑戰。

有關專家認為， 血糖長期控制不佳可能使糖尿病患兒發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種并發癥， 嚴重危害他們的健康和正常成長。 然而遺憾的是， 約有40%到45%左右的兒童糖尿病是到了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷的情況才被發現的。

家族有糖尿病史， 兒童多飲多尿多食消瘦， 應高度警惕

兒童糖尿病的癥狀與成人糖尿病有相似之處，

即多飲、多尿、多食、消瘦， 這樣的癥狀發生在成人身上往往會引起注意， 但由于兒童在這方面的認知能力不及成年人， 發生這些癥狀后一般不會與家長溝通， 而有些家長發現孩子乏力、口渴等也會不以為然， 誤認為是孩子活動量較大而忽略了， 以至于拖成了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷。

此外， 遺傳也是小兒糖尿病的重要原因。 有統計， 雙親中有一人患糖尿病， 下代的發病率為3%～7%；雙親均為糖尿病者， 下代發病率可達30%～50%。 此外， 環境因素、免疫因素也被公認為與糖尿病發病密切相關。

家住上海市南門地區的剛剛， 平時好動， 經常滿頭大汗回家， 到家后飲水、小便不停， 但這些情況并沒有引起照管他的奶奶的重視。

久而久之， 剛剛不但多吃、多飲、多尿， 而且身體逐漸消瘦， 且精神狀態較差， 老師反映他上課時時常打瞌睡。 經醫院全面檢查， 確定剛剛患的是Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。 經治療后剛剛病情穩定并出院， 醫生囑咐， 要堅持為剛剛進行胰島素皮下注射， 并注意飲食管理。

可是， 剛剛的家長并沒有按照醫囑堅持給剛剛1日3次餐前注射胰島素。 剛剛的爸爸說， 由于怕孩子受到同學的歧視， 再說在學校里注射胰島素非常麻煩， 所以家長對學校隱瞞了剛剛的病情， 中午沒有給剛剛注射胰島素。 因此， 剛剛的血糖一直居高不下。

對剛剛家長的做法， 專家表示不妥， 因為不遵醫囑打胰島素， 這對于血糖管理非常不利。

學校也應對患糖尿病的患兒予以理解， 引導同學不要歧視， 以免影響患兒正常的治療和生活。

家長應多關注孩子體檢中尿糖血糖的改變， 不能掉以輕心

兒童糖尿病往往起病隱匿， 很難早期發現；加上發病急， 往往等到患兒出現酮癥酸中毒時才發現。 酮癥酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發生昏迷。 因此， 如果直系親屬患有糖尿病， 那么家長們就特別要對孩子的生長發育狀況加以重視， 關注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。 如果出現“三多一少”的表現， 或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛， 嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等， 則要及時送醫院就診。

另外， 部分兒童糖尿病患者起病前還有感染病史， 如發熱，上呼吸道、消化道、尿路、皮膚等感染。有的在小便過后突然控制不住而遺尿，這個現象或許也是糖尿病的早期癥狀。

兒科臨床醫生在碰到患兒不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、全身痛，以及與臨床癥狀不相符的脫水、深大呼吸等，要考慮到有可能是酮癥酸中毒，千萬別盲目用葡萄糖輸液，以免加重病情，而應先及時檢測末梢血糖、尿常規等，以判斷是否有兒童糖尿病之可能。

作為家長，一旦發現孩子有疑似糖尿病癥狀的現象，不能掉以輕心，應及早帶孩子去專科醫院就診，以免貽誤病情。 如發熱，上呼吸道、消化道、尿路、皮膚等感染。有的在小便過后突然控制不住而遺尿，這個現象或許也是糖尿病的早期癥狀。

兒科臨床醫生在碰到患兒不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、全身痛，以及與臨床癥狀不相符的脫水、深大呼吸等，要考慮到有可能是酮癥酸中毒，千萬別盲目用葡萄糖輸液，以免加重病情，而應先及時檢測末梢血糖、尿常規等，以判斷是否有兒童糖尿病之可能。

作為家長，一旦發現孩子有疑似糖尿病癥狀的現象，不能掉以輕心，應及早帶孩子去專科醫院就診，以免貽誤病情。