管不住嘴當心患上痛風

文章來源：科普中國微平臺

（作者：于康 中國營養學會臨床營養專家、北京協和醫院臨床營養科教授， 由中國營養學會推薦）

導語

天慢慢變冷了， 是不是又管不住嘴開始放肆吃吃吃了？當你在碰杯暢飲時， 當你拿起筷子無所忌憚地伸向誘人的海鮮時， 你意識到沒， 這些美酒和美食裡含有大量的“嘌呤”， 可能會將你推向痛風的“深淵”。 痛風對健康的傷害不容小覷， 還不趕緊Get點技能防身？

1、痛風病， 你瞭解的還是太少

痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病。 嘌呤（Purine）是核酸中的RNA及DNA進一步分解代謝後的產物。 尿酸是嘌呤的代謝產物。

約80％的尿酸源於體內核苷酸或核蛋白的分解， 20％的尿酸源于膳食中富含嘌呤的食物。 血尿酸水準取決於尿酸產生和排泄之間的平衡。 體內嘌呤代謝紊亂， 使血尿酸生成過多， 或腎臟排泄尿酸減少， 也可使體內血尿酸升高。 血尿酸濃度超過正常範圍的上限時稱為高尿酸血症。 高尿酸血症的程度越重， 持續時間越長， 則引起痛風發作的機會越多。

2、腿疼、關節疼就是患上痛風了？

腿疼、關節疼痛等症狀不能完全診斷患有痛風病， 患者必須去正規醫院做血液中尿酸的測定， 即必須有生化指標支持。 另外， 單純的高尿酸血症不能診斷痛風， 必須是高尿酸血症伴隨症狀出現， 比如腳疼、關節疼才能被診斷為痛風。

3、痛風， 吃出來的富貴病？

在蛋白質膳食為主的西方國家高尿酸血症很常見。 我國在上世紀80年代後期由於人民生活水準的大幅提高， 高蛋白及高嘌呤膳食、飲酒及高血壓或心臟病患者長期服用利尿劑等因素， 痛風患者日益增多。 同時， 痛風伴隨病如肥胖、高脂血症、糖尿病和高血壓等與膳食的關係也十分突出。 其中， 肥胖是痛風常見伴發病之一。 流行病學調查證明血尿酸值與體重指數(BMI， body mass index)呈正相關關係。 有的痛風患者經限制能量攝入後大多可減少痛風急性發作數次， 血和尿酸也會下降。

4、肉湯、海產品、啤酒——悠著點吃！

從營養角度考慮， 引起高尿酸血症的主要原因， 第一是肥胖 ， 人體體重過重本身就是促發高尿酸血症的單獨的危險因素；第二是大量攝入高嘌呤的食物，

主要有四大類食物含有非常高的嘌呤， 第一大類食物是肉湯 ， 濃的肉湯包括牛羊肉的肉湯、火鍋鍋底湯、肉汁等中含有相當高的嘌呤；第二大類是海產品 ， 深海魚食品比如沙丁魚、金槍魚中還有大量的嘌呤；第三大類是肥肉 ；第四大類是動物內臟。 另外， 由於酒精會減少尿酸的排出， 大量飲用酒精也容易促發高尿酸血症。 相對於紅酒、白酒， 啤酒中含有嘌呤較多， 大量飲用啤酒不僅會導致嘌呤的過多攝入， 同時會減少尿酸的排出。 同時， 還應特別注意避免大量攝入促進內源性尿酸生成的高果糖食物， 如大量飲用果汁甜飲料、大量進食水果（每日1000克以上）、大量服用蜂蜜等。

5、前方高能， 對抗痛風支你幾招！

（1）限制總能量， 達到並保持理想體重 ：總能量根據病人理想體重按休息狀態計算， 通常每天不超過每公斤體重25~30千卡。 肥胖者應限制總能量的攝入， 對超重患者可在原每日攝入總能量的基礎上減少10％~15％， 使體重逐漸降至理想體重範圍。 但應採取循序漸進的方法逐漸減少， 不可操之過急， 否則能量減少過快， 因過度饑餓易造成體內酮體升高， 酮體與尿酸相競排出， 抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸的排出減少， 能促進痛風的急性發作。

（2）限制蛋白質的攝入量 ：蛋白質應占總能量的10％~15％。 攝入過多蛋白質也可促使體內產生過多的內源性尿酸， 因此蛋白質供給量應限制在每天每公斤體重1克， 急性痛風發作時，

蛋白質可按每天每公斤體重0.8克供給。 以植物蛋白為主， 動物蛋白可選用牛奶、乳酪和雞蛋， 因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白， 能夠提供組織代謝不斷更新的需要， 又含嘌呤甚少。 但優酪乳因含乳酸較多， 對痛風病人不利， 故不宜飲用。

（3）適量的碳水化合物 ：碳水化合物應占總能量的60％－65％。 這樣可減少脂肪分解產生酮體， 有利於尿酸鹽排出。 但應儘量減少蔗糖或甜菜糖， 因為它們分解代謝後一半成為果糖， 而果糖能增加尿酸生成（通過ATP分解加速途徑）。 蜂蜜含果糖較高， 故不宜食用。 每日水果攝入量一般為300~400克。 不宜大量飲用果汁等甜飲料。

（4）限制脂肪攝入量 ：由於脂肪氧化產生能量約為碳水化合物和蛋白質的2倍，

為降低病人體重， 無疑應該限制脂肪的攝入量。 加之痛風病人常常合併有高血壓、動脈硬化、脂肪肝、膽結石等， 也需要低脂肪膳食。 一般控制在每日40~50克。 因脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用， 在痛風急性發作期更應加以限制。 故應選用含脂肪少的動物性食物， 選用植物油而不用動物油， 並採用油少的烹調方法。

（5）禁忌酒類 ：酒的主要成分是乙醇， 它可誘發糖異生障礙， 導致體內乳酸和酮體積聚， 乳酸和酮體中g一羥丁酸能競爭性抑制尿酸的排出， 故一次過量飲酒可使血尿酸增高， 誘使痛風發作。 經常飲酒， 加速嘌呤（ATP分解加速途徑）合成， 使血和尿尿酸增加， 因而導致高尿酸血症和尿酸排泄增多。 有時一次過量飲酒， 特別是同時伴高嘌呤、高脂肪的盛餐， 可引起急性痛風的發作，因此應禁酒類。

（6）多飲水 ：一般病人每天液體的攝入總量應達到2500~3000毫升。應選用白開水、茶水、礦泉水為飲料，而濃茶水、咖啡、可哥等飲料有興奮植物神經系統的作用，可能會引起痛風發作，故應儘量避免使用。為了防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當飲水。

（7）注意食品烹調方法 ：合理的烹調方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此應儘量避免使用。

可引起急性痛風的發作，因此應禁酒類。

（6）多飲水 ：一般病人每天液體的攝入總量應達到2500~3000毫升。應選用白開水、茶水、礦泉水為飲料，而濃茶水、咖啡、可哥等飲料有興奮植物神經系統的作用，可能會引起痛風發作，故應儘量避免使用。為了防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當飲水。

（7）注意食品烹調方法 ：合理的烹調方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此應儘量避免使用。