大黃附子湯的組成及作用

【名　稱】大黃附子湯

【出　處】《金匱要略》

【分　類】瀉下劑-溫下

【組　成】大黃(9克) 附子(12克) 細辛(3克)

【功　用】溫裡散寒， 通便止痛。

【主　治】寒積裡實證。 腹痛便秘， 脅下偏痛， 發熱， 手足厥冷， 舌苔白膩， 脈弦緊。 (本方常用於急性闌尾炎、急性腸梗阻、睾丸腫痛、膽絞痛、膽囊術後綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積裡實者。 )

【用　法】水煎服。

【禁　忌】使用時大黃用量一般不超過附子。

【方　論】

方中附子、細辛溫經散寒， 大黃瀉下通便。 三味合用， 共成溫經散寒， 通便止痛之功。

【方　解】

本方證因寒邪與積滯互結於腸道所致。 寒為陰邪， 其性收引， 寒人于內， 陽氣失于溫通，

氣血被阻， 故見腹痛;寒邪阻於腸道， 傳導失職， 故大便不通;寒邪凝聚于厥陰， 則脅下偏痛;積滯留阻， 氣機被鬱， 故發熱;陽氣不能布達四肢， 則手足厥逆;舌苔白膩， 脈弦緊為寒實之征。 治當溫散寒凝以開閉結， 通下大便以除積滯， 立溫陽通便之法。 本方意在溫下， 故重用辛熱之附子， 溫裡散寒， 止腹脅疼痛;以苦寒瀉下之大黃， 瀉下通便， 蕩滌積滯， 共為君藥。 細辛辛溫宣通， 散寒止痛， 助附子溫裡散寒， 是為臣藥。 大黃性味雖屬苦寒， 但配伍附子、細辛之辛散大熱之品， 則寒性被制而瀉下之功猶存， 為去性取用之法。 三味協力， 而成溫散寒凝、苦辛通降之劑， 合成溫下之功。