選擇性緘默症的原因是什麼？

對選擇性堿默症很多人不瞭解， 其實這是一種精神障礙， 患者容易表現出言語交流障礙的現象， 尤其是在特定的場合， 主要可能是心理障礙或者行為障礙等， 這些原因造成。

1、心理障礙

早期的SM個案研究將問題歸咎於家庭因素或難以解決的內心衝突， 如父母過度保護， 最近研究認為SM和憂慮症的密切相關。 有專家甚至認為SM就是憂慮症的一種類型， SM應該被稱為兒童社會恐怖症， SM患兒和成人社會恐怖症患者有很多共同特點。 SM和憂慮症相關的另一個有力證據是抗焦慮藥物對治療SM有效。

2、行為障礙

行為學家認為SM是一系列被加強的消極的學習模式所造成的行為問題， 是一種“以拒絕

說話作為巧妙應對外界環境的慣常反應”。 也就是說， 緘默狀態是患兒處理與所處環境之間相互關係的一種行為表現。 行為專家認為患兒的沉默行為是功能性的， 主張不良的外界環境是這種狀態持續存在的維持因素。 因而患兒的這種緘默狀態是一種適應行為， 而不是病態行為。

4、智力發育障礙

Kristensen等認為SM和智力發育障礙有關， 與妊娠或分娩疾患相關， 常合併咀嚼吞咽障礙、運動協調障礙及睡眠障礙。 焦慮症狀可能為認知困難引起， 比如， 工作記憶障礙容易導致焦慮症狀。 在完成超過認知能力的認知任務時， 患兒個體工作記憶可利用的資源匱乏， 焦慮隨之加重， 於是採取妥協方式（消極的， 不說話）完成任務。 然而SM患兒通常不存在認知能力低下， Katharina等的研究顯示SM患兒和對照組兒童的認知功能沒有明顯的差異。

5、言語或語言障礙

有研究發現SM患兒存在言語或語言障礙， Kolvin和Fundudis[研究證實SM患兒開始說話的時間明顯晚于正常兒童， 而且SM患兒組50%的患兒言語不成熟， 而對照組只有9%。 Wilkins 研究了24例SM患兒， 儘管評估時只有8%的患兒有言語問題， 但有25%的患兒是有言語延遲現象， 21%的患兒言語不清