女人小心愛美 謹慎守護肝臟健康
目錄
第一章：小心愛美 謹慎護肝
第二章：脂肪肝的防治
第三章：專家幫您認識 非酒精性脂肪性肝病
第四章：消除和防控非酒精性肝病的病因與危險因素
第五章：酒精性肝病 患者日常生活及注意事項
編者按：俗話說：“酒逢知己千杯少”， “無酒不成席”。 在中國， 酒有5000年的悠久歷史， 已經成了人們生活中必不可少的一部分， 待客要喝酒、紅白喜事要喝酒， 逢年過節更要喝酒……但是物都有兩面， 不可只看一面， 所在在吃上面我們要多多注意!肝臟的主要能力是排出身體毒素， 一旦出現問題， 也就意味著身體走向毀滅，
小心愛美 謹慎護肝
魏女士是一位非常美麗的中年女士， 她因自己人到中年頭髮半白而若惱不已。 後來因吃中藥美髮而導致藥物性肝炎， 身體的不適使的原本50歲不到的她看起來仿佛一下老了十歲。 許多中成藥以及各類保健品、護髮劑其主要成分是我們所熟知的何首烏。 許多科普讀物都有推薦何首烏， 它是很好的美髮製劑。 一般人只知道何首烏的治療作用， 卻不知其也可造成對肝臟的損害。
我們日常所吃的藥物在提供治療作用的同時也可能有一些毒性物質需要我們的肝臟來代謝。
出現藥物性肝炎的患者都有一定時間的用藥史， 有的人對藥物成分敏感， 有的是因為有一定的基礎病， 有的是因為遺傳因素， 先天免疫缺陷.或者本身有肝炎病史等。 即使服藥劑量不大、時間不長也可能發生藥物性肝臟損害。
那麼在臨床上我們怎麼判斷藥物性肝炎呢。
藥物性肝炎的治療有一定難度。 當出現病情時應當警惕， 及時治療， 以免延誤治療導致慢性肝病， 造成肝臟不可逆的損害。 首先應當立即停用正在服用的藥物， 並且到醫院診治， 查明原因，
激素的應用當嚴格在醫師的指導下服用， 切不可隨便停藥。
生命對於每個人來說都是寶貴的， 健康是保證生活品質的根本， 在日常生活中我們應當怎麼做才能既保證自己的美麗又能維持好自己的健康呢?保持平和心態， 科學養生， 鍛煉身體。 生活中女性因為愛美而使用減肥藥導致藥物性肝炎的比較多。 合理使用補藥。
良好的飲食習慣：一定要注意飲食調養， 低脂飲食， 多吃新鮮蔬菜和水果， 平衡膳食。 維持血脂、血糖的正常代謝狀態。 忌食油膩， 少吃甜食和辛辣食品。 適當選吃“食性寒涼一食品， 如黃瓜、冬瓜、苦瓜、豆芽、西瓜等。
良好的心情：不能借酒消愁， 好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚， 要調節好自己的心情， 保持健康樂觀的精神， 以及堅強的意志和信心。
適當的鍛煉：生命在於運動， 健康需要加強運動。 根據自己的體力和耐力， 選擇適合的體育運動。 勞逸結合， 適度活動， 但不能過度勞累。 選擇一些適合你的運動專案，
酒精性肝炎
絕大部分患者可同時伴有脂肪肝， 這些患者通常有臨床症狀， 實驗室檢查結果提示肝功能異常， 需要到醫院治療。 俗話說：“三分治， 七分養”即所謂“養生”之道， 包括合理的營養、良好的心情和適當的休息。
戒酒是關鍵：國內的研究顯示.酒精性肝炎患者在完全戒酒2~4周後， 多數可表現組織學和肝功能明顯改善， 甚至可恢復正常。 因此， 此階段除了藥物輔助治療外， 必須戒酒。
同時， 應保持良好的生活方式、保持充足睡眠和良好的心情以及根據體力， 適度運動。
酒精性肝硬化
此階段可同時伴有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎;絕大部分患者伴有不同程度的營養不良。 戒酒及改善營養是關鍵。阻止或逆轉肝纖維化進展、減少併發症、提高生活品質。
完全戒酒是關鍵：戒酒對代償性和失代償性肝硬化患者5年生存率均有明顯提高。因此，此階段除了藥物輔助治療外，必須完全戒酒。
注意飲食：酒精性肝硬化患者存在不同程度營養不良，尤其要補充適量的優質蛋白質如瘦肉、雞蛋等。對於失代償期肝硬化容易發生肝性腦病的患者，應避免高蛋白飲食。但是，可在腸道通暢情況下，選用優質植物蛋白.以防止血氨升高。進食時細嚼慢嚥，切忌暴飲暴食，忌粗糙食物，忌食生拌菜，粗纖維蔬菜，忌食過熱、酸、辣等刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等。藥片口服應研磨沖服。
良好的心情和戰勝疾病的信心：要調整好自己的心情，保持健康樂觀的精神.以及堅強意志和信心。中醫認為，七情不可為過，過激會損傷臟器。如“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等。如果性格頑強，心胸開闊，就會減輕病痛，增強機體免疫功能，將有利於肝病的治療和恢復。
良好的生活習慣：
①根據體力，適度運動，以輕體力活動為宜;
②避免腹部用力，提重物，避免大喜大悲;
③勿用力咳嗽;
④保持大便通暢，避免大便乾燥，必要時應用緩瀉劑，防止排便用力、增加腹內壓;
⑤睡眠充足：保證每晚睡眠時間為8小時，午休1小時。久臥會造成新陳代謝下降，營養障礙，氣血不暢，筋脈不舒，睡眠姿勢除飯後外一般以右側臥為佳，可使睡眠安穩、舒適、自然。如果入睡困難，入睡前用熱水泡腳，做保健按摩或氣功，部可誘導入睡，保證睡眠品質。
⑥盡可能參加力所能及的群體活動。還要多和醫生、病友交流，適當參加文體活動。
結語：有一句歌詞是這麼唱的：“你是我的心肝寶貝”可見心與肝對我們來說是多麼的重要，珍愛生活，熱愛生命，是藥三分毒，大家用藥要小心，不可盲目用藥，一定要注意飲食調養，低脂飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，平衡膳食，多多運動。(文章原載于《健康嚮導》，刊號：2012.02，作者：陳國鳳 楊燕、韓經寰、馮亦農、楊發明，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)
脂肪肝的防治
當你在今天埋下了健康的種子，明天才能收穫燦爛的美麗，當歲月的痕跡慢慢爬上了您的面容，請保持心情愉悅、科學鍛煉，臉頰上的痕跡將--擦掉。在生活中，切忌焦忌燥，勿盛言多怒，以免動火傷肝，還肝臟一片欣欣之地。
脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅著國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，被公認為是隱匿性肝硬化的常見原因。
正常人肝內總脂肪置約占肝重量的5%，內含磷脂、脂肪酸、甘油三酯、膽固醇及膽固醇脂等。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝，脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、肝區或右二腹隱痛等。
脂肪肝的病理學進程
單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。
脂肪性肝炎：在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。
脂肪性肝纖維化：在肝細胞周圍發生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。
脂肪性肝硬化：脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第2位。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率達50%以上。
脂肪肝的分類
肥胖性脂肪肝：肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，約30%—50%的肥胖者合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達60%—90%.肥胖患者體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。
酒精性脂肪肝：長期嗜酒者75%—95%有脂肪浸潤。每天飲酒超過80—160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5—25倍。輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周，轉氨酶就有可能降低到正常水準。
快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解，消耗肝內谷胱甘肽，使肝內的脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。
營養不良性脂肪肝：營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙。
糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。
藥物性脂肪肝：某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率高，及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖宮產而脫險。
其他疾病引起的脂肪肝：結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝;病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積造成脂肪肝;接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生;某些遺傳性疾病亦可引起脂肪肝。
脂肪肝的高危人群
脂肪肝多發於以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌疾病患者。
肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，發生脂肪肝一長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，可使肝臟脂肪合成過多。肥胖且缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。
脂肪肝患者常常引發以下疾病，如：肝硬化和肝癌、消化系統疾病、動脈粥樣硬化和心腦血管疾病、影響性功能、影響視力等。
脂肪肝的治療
脂肪肝治癒的關鍵在於早發現、早治療。
首先，尋找病因。其次，調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生寨、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物脂肪、甜食，多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，少吃零食，睡前不加餐。再者，適當增加運動，促進體內脂肪消耗，快步走或慢跑才能達到減肥效果，仰臥起坐或健身器械鍛煉都會獲益匪淺。
必要時藥物輔助治療，脂肪肝並不可怕，早期發現並積極治療，一般都能痊癒，且不留後遺症。
脂肪肝的預防應從兒童傲起，尤其是獨生子女，一旦變成“小胖墩”，恐怕已有脂肪肝了。應當明確脂肪肝僅僅是肝內脂肪含量過多、脂肪細胞大量存在於肝細胞內而引起的肝臟脂肪化，並不是由於肝炎病毒作用引起，因此不具有傳染性，脂肪肝只是由於甘油三酯堆積過多導致的代謝性肝功能異常，因此肝臟病變為可逆性，一旦肝臟內蓄積的過多脂肪消除後，肝功能大多可以恢復正常，也不留下任何後遺症。
脂肪肝的預防
合理膳食：每日三餐要調配合理，做到租細搭配營養平衡，是量的蛋白質能清除肝內脂肪。
適當運動：每天堅持體育鍛煉，從小運動量開始循序漸進達到適當的運動量，以促進體內脂肪消耗。
慎用藥物：對有症狀的脂肪肝患者，在選用藥物時要慎重，謹防藥物的毒副作用，尤其對肝臟有損害的藥物要避免。
健康的心理：開朗、不暴怒、少生氣、注意勞逸結合等也是相當重要的。
脂肪肝的高危人群要有自我保健意識，定期(每年1—2次)進行肝功能、血脂、腹部B超等檢查來早期發現脂肪肝。
脂肪肝是可逆性病變，關鍵在於控制體重、降血脂和護肝治療，患者要振作精神，增強信心，堅持治療，通過飲食、運動和藥物治療等綜合措施來達到使脂肪肝減輕或消失的目的。
患病不可怕，有效的預防更能提高療效，讓我們行動起來，愛惜身體，為祖國健康工作。
連結：何謂“膽一酶分離”
血清丙氨酸轉氨酶(ALT)是診斷肝炎最敏感的指標，一般情況下與肝細胞變性壞死程度呈正相關，且常與血清膽紅素升高相對應，但在重型肝炎時，有些病例在血清膽紅素進行性升高的同時，丙氨酸轉氨酶活性僅見輕度升高或先高後低，這種分離現象稱為“膽一酶分離”。如：患者男，74歲，診斷為肝癌晚期，症狀表現為黃疸，丙氨酸轉氨酶為60.7單位/升，天冬氨酸轉氨酶為71.4單位/升;總膽紅素467.4毫摩爾/升，直接膽紅素256毫摩爾/升，問接膽紅素211.4毫摩爾/升，從檢查結果可知，丙氨酸轉氨酶偏高，而膽紅素各項明顯升高，此現象印為“膽一酶分離”。
“膽一酶分離”提示大量肝細胞壞死的可能，預後嚴重。
但需注明的是“膽一酶分離”不是重型肝炎的特徵表現，淤膽型肝炎或慢性肝炎伴淤膽等也可出現“膽一酶分離”的假像。
肝病時檢測類風濕因數的意義
一般認為，類風濕因數是一種非特異性自身抗體，慢性肝病時陽性率在50%左右，也可見於其他各種自身免疫性疾病患者，但健康青年入也可檢出。這種自身抗體的出現，往往表示有免疫功能紊亂。肝病時檢測類風濕因數的意義：①協助鑒別黃疸：阻塞性黃疸時常呈陰性，而肝細胞性黃疸時部分可呈陽性。②判斷肝炎預後：急性肝炎8周後類風濕因數仍強陽性就有轉化為慢性肝炎的可能。③判斷肝損害的嚴重程廢：在慢性肝炎、肝炎後肝硬化為活動性時，類風濕因數陽性率高於非活動性病變。
專家幫您認識 非酒精性脂肪性肝病
脂肪肝是多種原因引起的肝細胞內脂質過多蓄積的代謝性肝病。脂質是指脂肪(甘油三酯和游離脂肪酸)和類脂(磷脂、膽固醇、膽固醇酯、類固醇、糖脂等)。當肝內脂質含量超過肝臟濕重的5%.或顯微鏡下肝組織切片每單位面積有1/3以上的肝細胞見脂肪滴存在時，稱為脂肪肝。輕者為單純性脂肪肝;在脂肪變性的基礎上引起肝細胞壞死和炎症反應則為脂肪性肝炎;進而引起肝纖維化則為脂肪性肝纖維化;再發展引起肝小葉纖維間隔並假小葉形成則為肝硬化。目前，將上述3種脂肪肝發展的疾病譜統稱為脂肪性肝病。
非酒精性脂肪性肝病的病因
1980年研究發現，無飲酒史的肥胖者和糖尿病患者肝記憶體在脂肪變性和肝小葉炎症。目前認為，非酒精性脂肪性肝病是一種主要與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝應激性肝臟損傷。肝內病理變化同酒精性肝病相似.但患者無過量飲酒史。疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝( NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及相關的肝硬化和肝細胞癌。因為肝毒性、藥物性、營養性、病毒性肝炎相關性、遺傳代謝缺陷性、妊娠性等脂肪肝均是非酒精性的，曾有人建設用代謝性脂肪性肝炎取代非酒精性脂肪性肝炎的名稱。但“代謝性”意義泛泛，仍反映不出其特徵;而且近期又有。代謝綜合征脂肪性肝炎”、“胰島素抵抗誘發脂肪性肝炎(IRISH )”等，所以符合該類疾病特徵的疾病名稱有待進一步的確定。
非酒精性脂肪性肝病的發病機制仍未全明。目前多提倡“二次打擊”學說。以胰島素抵抗為主的各種危險因素引起了肝內脂質代謝失調，特別是脂肪酸和甘油三酯的堆積引起肝脂肪變性.這是第1次打擊;第2次打擊是脂肪變性向非酒精性脂肪性肝炎發展時期，在脂肪肝基礎上發生氧化應激，氧自由基增多引起脂質過氧化反應，損傷肝細胞並生成腫瘤壞死因數-α、白細胞介素-6等細胞因數，引起肝細胞壞死和炎症反應，進而肝纖維化、肝硬化。
非酒精性脂肪性肝病的治療
非酒精性脂肪性肝病原因複雜，常伴多種基礎疾病且有不同的發展階段。故必須採取相應的綜合治療。非酒精性脂肪性肝病的治療目標是消除與其病因和發病相關的危險因素;改善胰島素抵抗;控制和治療代謝綜合征(肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂);減少肝內脂肪沉積並避免因“二次打擊”導致脂肪性肝炎發展、肝功能惡化與肝纖維化;防治肝硬化、肝癌及其併發症等。
消除和防控非酒精性肝病的病因與危險因素
首先要消除引起非酒精性脂肪肝的多種原因及危險因素：繼而防控非酒精性肝炎的發展與惡化;再就是積極治療相關的肥胖、2型糖尿病、血脂代謝紊亂、代謝綜合征等;要禁酒、忌用一切損害肝臟的藥物。
調控飲食與去脂減肥
肥胖患者[體重指數(BMI)大於或等於25]應採取積極控食減肥。每日應減少2093—4186千焦耳的總飲食熱量。
這樣，每週可望減體重0.5—1.0千克，不宜過多過快。食譜應保持低熱量、低脂、低碳水化合物(糖)、足夠的蛋白質(每千克體重不少於1克)，宜有魚類、瘦肉、牛奶和大豆。膳食要平衡，食品中少含蔗糖、飽和脂肪酸、反式脂肪酸與高膽固醇，宜多膳食纖維且少鈉鹽。觀察證明，減肥飲食不僅減體重縮腹圍，還能使脂肪肝明顯減輕，使胰島素抵抗明顯改善。減肥達標後給予維持量熱量。
運動療法
減少久坐增加肢體肌肉的運動量以消耗能量常是很有效的減肥方法。運動宜是中等量有氧運動。形式有單純全身性運動(如步行、慢跑、太極拳等)和借助器械增加肌力的運動(如騎自行車、跑步機、健身器等)。一般多提倡每天堅持步行鍛煉30—40分鐘：中速、大步、甩手、展拳、深呼吸，可出微汗，但無心慌氣喘。，若每天堅持走1萬步，效果更好。據報導，全身運動可促進消耗體脂，增加肌組織血流量、增強心肺功能，並提高末梢組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。
控食與運動療法使非酒精性脂肪性肝病患者、體重下降。半年內體重減輕5%—10%者，通常可見胰島素抵抗改善，血脂指標紊亂好轉，肝功能血清酶譜與肝組織學損傷特別是脂肪變性明顯改善。但若不能長久堅持，常有反彈。
藥物療法
1、調血脂異常治療藥物：臨床上供連用的調血脂藥物較多，主要有他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑等。但考慮到其療效與不良反應，主要有辛伐他汀、非諾貝特、阿西莫司.j血脂調節藥對血清高膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白等確有改善作用，但對脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化的療效尚缺乏明確的證據。另外，調血脂藥常伴有丙氨酸轉氨酶等升高的不良反應一為此，不伴高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者原則上不用調血脂藥。
2、抗氧化劑：氧化應激時分子氧的游離基或反應性氧化物是造威脂肪肝和肝損傷的重要因素。因而增加抗氧化劑可消除反應性氧化物對肝細胞的攻擊與進一步引起脂質過氧化的肝損傷：抗氧化劑包括還原型谷胱甘肽、維生素E、β-胡蘿蔔素、水飛薊素(乙型肝炎靈.每次2片，每日3次)、乙醯半胱氨酸(阿思欣泰，為還原型谷胱甘肽的前體，屬體內氧自由基清除劑)等。
3 、抑制脂質過氧化和保肝抗炎劑：脂質過氧化是氧應激增強產生大量反應性氧化物，反應性氧化物與細胞膜磷脂的多不飽和脂肪酸發生過氧化反應產生脂質過氧化物(如肝細胞釋放的丙二醛和壬烯)。過氧化物具有強毒力可引起一系列細胞因數導致肝細胞壞死、肝內炎症細胞浸潤和肝纖維化。根據病情可選用易善複、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)，也可用泛硫乙胺(潘特生，可降總膽固醇、甘油三酯，並抑制脂質過氧化物的產生，每次服100～200毫克，每日3次，1—3個月為1個療程);肝得健(必需磷脂：含大量亞油醯磷脂醯膽鹼，是構成細胞膜結構的重要成分。可降低肝脂肪浸潤，降低炎症反應，抑制纖維化並改善肝內微循環。口服軟膠囊每次1~2粒，每日3次)。
中醫藥治療
非酒精性脂肪性肝病是現代醫學的疾病，靠傳統的四診是無法確診的。但考察其臨床症狀和體征，多伴有肥胖、消渴、腹內癓積、多痰、眼瞼黃色瘤、浮腫、肝掌、面色暗滯、舌質瘀斑等。故中醫臨床多辨證分型為：肝鬱氣滯、痰濕內阻、脾虛痰阻、血瘀阻絡、肝腎陰虛、氣虛血瘀等。依中醫治則辨證施治，據報導常收到良好效果。
據近年來研究，丹參有抗氧化、改善肝微循環和抗炎、抗纖維化作用;黃精、枸杞子、何首烏有降血脂及抗脂質過氧化作用：人參、山楂、澤瀉、草決明、絞股藍等均有降膽固醇、甘油三酯及治療脂肪肝的作用。此外，中藥製劑血脂康(中藥紅麴)、銀杏葉片、月見草油膠丸等治療脂肪肝、高血脂已用於臨床多年，顯示有效，中醫藥治療脂肪性肝病，值得深入研究和探索。
酒精性肝病 患者日常生活及注意事項
在人們暢飲之餘，必須面對現實問題：2006年世界衛生組織資料表明，中國每年至少有11萬人，因過量飲酒導致酒精中毒死亡。2008年1月，中國保健協會和中華醫學會關於《中國25省民眾健康飲酒狀況調查》報告，65.39%的受訪者非健康飲灑，0.51%飲酒者具備正確飲酒現念。67.59%的受訪者承認過量飲酒有害健康，但由於不良的飲酒“文化”影響，如喝酒必須盡興，酒品看人品，酒量看膽量，將酒量與個人素質聯繫在一起，更有一些不良的社會風氣，如喝酒鋪前程，喝酒才能生官發財等，這些現象導致人們縱情暢飲一長期過量飲酒，必然對身體造成危害。因此，我們必須科學、健康的飲酒。
目前，專家認為健康飲酒對身體沒有危害。為此，中華醫學會發佈了國內《飲酒指南》，督促人們要健康喝酒。《飲酒指南》指出，健康飲酒指每天飲酒量不超過15克酒精。過量飲酒，可以導致酒精性肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，少數人甚至可發生肝癌然而，在中國，過量飲酒沒有統一的標準.25—65歲的男性應酬多，喝酒的機會多，一般而言，過量飲酒指男性每天飲酒量超過40克酒精，女性超過20克酒精。長期過量飲酒，由於酒精代謝產物乙醛對肝細胞的毒性作用，導致酒精性肝損害。酒精性肝損害是一個逐步發展的過程，早期表現為酒精性脂肪肝，大部分患者沒有明顯的症狀，常常是健康體檢時發現。如果不控制飲酒，可發展為酒精性肝炎，患者出現肝區疼痛、消化不良、食欲不振、腹脹等症狀，檢查結果顯示肝功能異常。此時若不及時治療或嚴格控制飲酒，很容易發展成為酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，出現腹水、消化道出血等.酒精性肝病患者，在不同的疾病階段，可出現營養代謝紊亂，如合併糖尿病、心腎疾病。因此，酒精性肝病患者良好的日常起居比藥物治療更重要。
酒精性脂肪肝
患者常伴有代謝綜合征，如高血壓、高血脂、糖尿病或糖耐量異常=一份調查報告表明，脂肪肝的患病率與糖尿病同 步上升。在脂肪肝中，糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟{冠心病)、腦卒中(中風)等心腦血管疾病的發生風險顯著升高。因此，此階段患者的日常生活要科學、合理。
嚴格控制飲酒量：單純酒精性脂肪肝患者控制飲酒量是關鍵，那麼，對於這些人群酒控制到什麼程度最合適呢?目前尚無統一的認識，建議這類人群飲酒量不超過健康飲酒量的標準(每日不超過15克酒精為限)，並且減少飲酒次數。如果合併其他肝損害的因素，如肝炎病毒感染、藥物性肝損傷等，則更要強調戒酒。酒精性脂肪肝在戒酒12個月後可逐漸恢復正常。
戒酒及改善營養是關鍵。阻止或逆轉肝纖維化進展、減少併發症、提高生活品質。
完全戒酒是關鍵：戒酒對代償性和失代償性肝硬化患者5年生存率均有明顯提高。因此，此階段除了藥物輔助治療外，必須完全戒酒。
注意飲食：酒精性肝硬化患者存在不同程度營養不良，尤其要補充適量的優質蛋白質如瘦肉、雞蛋等。對於失代償期肝硬化容易發生肝性腦病的患者，應避免高蛋白飲食。但是，可在腸道通暢情況下，選用優質植物蛋白.以防止血氨升高。進食時細嚼慢嚥，切忌暴飲暴食，忌粗糙食物，忌食生拌菜，粗纖維蔬菜，忌食過熱、酸、辣等刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等。藥片口服應研磨沖服。
良好的心情和戰勝疾病的信心：要調整好自己的心情，保持健康樂觀的精神.以及堅強意志和信心。中醫認為，七情不可為過，過激會損傷臟器。如“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等。如果性格頑強，心胸開闊，就會減輕病痛，增強機體免疫功能，將有利於肝病的治療和恢復。
良好的生活習慣：
①根據體力，適度運動，以輕體力活動為宜;
②避免腹部用力，提重物，避免大喜大悲;
③勿用力咳嗽;
④保持大便通暢，避免大便乾燥，必要時應用緩瀉劑，防止排便用力、增加腹內壓;
⑤睡眠充足：保證每晚睡眠時間為8小時，午休1小時。久臥會造成新陳代謝下降，營養障礙，氣血不暢，筋脈不舒，睡眠姿勢除飯後外一般以右側臥為佳，可使睡眠安穩、舒適、自然。如果入睡困難，入睡前用熱水泡腳，做保健按摩或氣功，部可誘導入睡，保證睡眠品質。
⑥盡可能參加力所能及的群體活動。還要多和醫生、病友交流，適當參加文體活動。
結語：有一句歌詞是這麼唱的：“你是我的心肝寶貝”可見心與肝對我們來說是多麼的重要，珍愛生活，熱愛生命，是藥三分毒，大家用藥要小心，不可盲目用藥，一定要注意飲食調養，低脂飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，平衡膳食，多多運動。(文章原載于《健康嚮導》，刊號：2012.02，作者：陳國鳳 楊燕、韓經寰、馮亦農、楊發明，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)
脂肪肝的防治
當你在今天埋下了健康的種子，明天才能收穫燦爛的美麗，當歲月的痕跡慢慢爬上了您的面容，請保持心情愉悅、科學鍛煉，臉頰上的痕跡將--擦掉。在生活中，切忌焦忌燥，勿盛言多怒，以免動火傷肝，還肝臟一片欣欣之地。
脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅著國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，被公認為是隱匿性肝硬化的常見原因。
正常人肝內總脂肪置約占肝重量的5%，內含磷脂、脂肪酸、甘油三酯、膽固醇及膽固醇脂等。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝，脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、肝區或右二腹隱痛等。
脂肪肝的病理學進程
單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。
脂肪性肝炎：在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。
脂肪性肝纖維化：在肝細胞周圍發生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。
脂肪性肝硬化：脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第2位。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率達50%以上。
脂肪肝的分類
肥胖性脂肪肝：肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，約30%—50%的肥胖者合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達60%—90%.肥胖患者體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。
酒精性脂肪肝：長期嗜酒者75%—95%有脂肪浸潤。每天飲酒超過80—160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5—25倍。輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周，轉氨酶就有可能降低到正常水準。
快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解，消耗肝內谷胱甘肽，使肝內的脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。
營養不良性脂肪肝：營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙。
糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。
藥物性脂肪肝：某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率高，及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖宮產而脫險。
其他疾病引起的脂肪肝：結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝;病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積造成脂肪肝;接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生;某些遺傳性疾病亦可引起脂肪肝。
脂肪肝的高危人群
脂肪肝多發於以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌疾病患者。
肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，發生脂肪肝一長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，可使肝臟脂肪合成過多。肥胖且缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。
脂肪肝患者常常引發以下疾病，如：肝硬化和肝癌、消化系統疾病、動脈粥樣硬化和心腦血管疾病、影響性功能、影響視力等。
脂肪肝的治療
脂肪肝治癒的關鍵在於早發現、早治療。
首先，尋找病因。其次，調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生寨、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物脂肪、甜食，多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，少吃零食，睡前不加餐。再者，適當增加運動，促進體內脂肪消耗，快步走或慢跑才能達到減肥效果，仰臥起坐或健身器械鍛煉都會獲益匪淺。
必要時藥物輔助治療，脂肪肝並不可怕，早期發現並積極治療，一般都能痊癒，且不留後遺症。
脂肪肝的預防應從兒童傲起，尤其是獨生子女，一旦變成“小胖墩”，恐怕已有脂肪肝了。應當明確脂肪肝僅僅是肝內脂肪含量過多、脂肪細胞大量存在於肝細胞內而引起的肝臟脂肪化，並不是由於肝炎病毒作用引起，因此不具有傳染性，脂肪肝只是由於甘油三酯堆積過多導致的代謝性肝功能異常，因此肝臟病變為可逆性，一旦肝臟內蓄積的過多脂肪消除後，肝功能大多可以恢復正常，也不留下任何後遺症。
脂肪肝的預防
合理膳食：每日三餐要調配合理，做到租細搭配營養平衡，是量的蛋白質能清除肝內脂肪。
適當運動：每天堅持體育鍛煉，從小運動量開始循序漸進達到適當的運動量，以促進體內脂肪消耗。
慎用藥物：對有症狀的脂肪肝患者，在選用藥物時要慎重，謹防藥物的毒副作用，尤其對肝臟有損害的藥物要避免。
健康的心理：開朗、不暴怒、少生氣、注意勞逸結合等也是相當重要的。
脂肪肝的高危人群要有自我保健意識，定期(每年1—2次)進行肝功能、血脂、腹部B超等檢查來早期發現脂肪肝。
脂肪肝是可逆性病變，關鍵在於控制體重、降血脂和護肝治療，患者要振作精神，增強信心，堅持治療，通過飲食、運動和藥物治療等綜合措施來達到使脂肪肝減輕或消失的目的。
患病不可怕，有效的預防更能提高療效，讓我們行動起來，愛惜身體，為祖國健康工作。
連結：何謂“膽一酶分離”
血清丙氨酸轉氨酶(ALT)是診斷肝炎最敏感的指標，一般情況下與肝細胞變性壞死程度呈正相關，且常與血清膽紅素升高相對應，但在重型肝炎時，有些病例在血清膽紅素進行性升高的同時，丙氨酸轉氨酶活性僅見輕度升高或先高後低，這種分離現象稱為“膽一酶分離”。如：患者男，74歲，診斷為肝癌晚期，症狀表現為黃疸，丙氨酸轉氨酶為60.7單位/升，天冬氨酸轉氨酶為71.4單位/升;總膽紅素467.4毫摩爾/升，直接膽紅素256毫摩爾/升，問接膽紅素211.4毫摩爾/升，從檢查結果可知，丙氨酸轉氨酶偏高，而膽紅素各項明顯升高，此現象印為“膽一酶分離”。
“膽一酶分離”提示大量肝細胞壞死的可能，預後嚴重。
但需注明的是“膽一酶分離”不是重型肝炎的特徵表現，淤膽型肝炎或慢性肝炎伴淤膽等也可出現“膽一酶分離”的假像。
肝病時檢測類風濕因數的意義
一般認為，類風濕因數是一種非特異性自身抗體，慢性肝病時陽性率在50%左右，也可見於其他各種自身免疫性疾病患者，但健康青年入也可檢出。這種自身抗體的出現，往往表示有免疫功能紊亂。肝病時檢測類風濕因數的意義：①協助鑒別黃疸：阻塞性黃疸時常呈陰性，而肝細胞性黃疸時部分可呈陽性。②判斷肝炎預後：急性肝炎8周後類風濕因數仍強陽性就有轉化為慢性肝炎的可能。③判斷肝損害的嚴重程廢：在慢性肝炎、肝炎後肝硬化為活動性時，類風濕因數陽性率高於非活動性病變。
專家幫您認識 非酒精性脂肪性肝病
脂肪肝是多種原因引起的肝細胞內脂質過多蓄積的代謝性肝病。脂質是指脂肪(甘油三酯和游離脂肪酸)和類脂(磷脂、膽固醇、膽固醇酯、類固醇、糖脂等)。當肝內脂質含量超過肝臟濕重的5%.或顯微鏡下肝組織切片每單位面積有1/3以上的肝細胞見脂肪滴存在時，稱為脂肪肝。輕者為單純性脂肪肝;在脂肪變性的基礎上引起肝細胞壞死和炎症反應則為脂肪性肝炎;進而引起肝纖維化則為脂肪性肝纖維化;再發展引起肝小葉纖維間隔並假小葉形成則為肝硬化。目前，將上述3種脂肪肝發展的疾病譜統稱為脂肪性肝病。
非酒精性脂肪性肝病的病因
1980年研究發現，無飲酒史的肥胖者和糖尿病患者肝記憶體在脂肪變性和肝小葉炎症。目前認為，非酒精性脂肪性肝病是一種主要與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝應激性肝臟損傷。肝內病理變化同酒精性肝病相似.但患者無過量飲酒史。疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝( NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及相關的肝硬化和肝細胞癌。因為肝毒性、藥物性、營養性、病毒性肝炎相關性、遺傳代謝缺陷性、妊娠性等脂肪肝均是非酒精性的，曾有人建設用代謝性脂肪性肝炎取代非酒精性脂肪性肝炎的名稱。但“代謝性”意義泛泛，仍反映不出其特徵;而且近期又有。代謝綜合征脂肪性肝炎”、“胰島素抵抗誘發脂肪性肝炎(IRISH )”等，所以符合該類疾病特徵的疾病名稱有待進一步的確定。
非酒精性脂肪性肝病的發病機制仍未全明。目前多提倡“二次打擊”學說。以胰島素抵抗為主的各種危險因素引起了肝內脂質代謝失調，特別是脂肪酸和甘油三酯的堆積引起肝脂肪變性.這是第1次打擊;第2次打擊是脂肪變性向非酒精性脂肪性肝炎發展時期，在脂肪肝基礎上發生氧化應激，氧自由基增多引起脂質過氧化反應，損傷肝細胞並生成腫瘤壞死因數-α、白細胞介素-6等細胞因數，引起肝細胞壞死和炎症反應，進而肝纖維化、肝硬化。
非酒精性脂肪性肝病的治療
非酒精性脂肪性肝病原因複雜，常伴多種基礎疾病且有不同的發展階段。故必須採取相應的綜合治療。非酒精性脂肪性肝病的治療目標是消除與其病因和發病相關的危險因素;改善胰島素抵抗;控制和治療代謝綜合征(肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂);減少肝內脂肪沉積並避免因“二次打擊”導致脂肪性肝炎發展、肝功能惡化與肝纖維化;防治肝硬化、肝癌及其併發症等。
消除和防控非酒精性肝病的病因與危險因素
首先要消除引起非酒精性脂肪肝的多種原因及危險因素：繼而防控非酒精性肝炎的發展與惡化;再就是積極治療相關的肥胖、2型糖尿病、血脂代謝紊亂、代謝綜合征等;要禁酒、忌用一切損害肝臟的藥物。
調控飲食與去脂減肥
肥胖患者[體重指數(BMI)大於或等於25]應採取積極控食減肥。每日應減少2093—4186千焦耳的總飲食熱量。
這樣，每週可望減體重0.5—1.0千克，不宜過多過快。食譜應保持低熱量、低脂、低碳水化合物(糖)、足夠的蛋白質(每千克體重不少於1克)，宜有魚類、瘦肉、牛奶和大豆。膳食要平衡，食品中少含蔗糖、飽和脂肪酸、反式脂肪酸與高膽固醇，宜多膳食纖維且少鈉鹽。觀察證明，減肥飲食不僅減體重縮腹圍，還能使脂肪肝明顯減輕，使胰島素抵抗明顯改善。減肥達標後給予維持量熱量。
運動療法
減少久坐增加肢體肌肉的運動量以消耗能量常是很有效的減肥方法。運動宜是中等量有氧運動。形式有單純全身性運動(如步行、慢跑、太極拳等)和借助器械增加肌力的運動(如騎自行車、跑步機、健身器等)。一般多提倡每天堅持步行鍛煉30—40分鐘：中速、大步、甩手、展拳、深呼吸，可出微汗，但無心慌氣喘。，若每天堅持走1萬步，效果更好。據報導，全身運動可促進消耗體脂，增加肌組織血流量、增強心肺功能，並提高末梢組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。
控食與運動療法使非酒精性脂肪性肝病患者、體重下降。半年內體重減輕5%—10%者，通常可見胰島素抵抗改善，血脂指標紊亂好轉，肝功能血清酶譜與肝組織學損傷特別是脂肪變性明顯改善。但若不能長久堅持，常有反彈。
藥物療法
1、調血脂異常治療藥物：臨床上供連用的調血脂藥物較多，主要有他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑等。但考慮到其療效與不良反應，主要有辛伐他汀、非諾貝特、阿西莫司.j血脂調節藥對血清高膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白等確有改善作用，但對脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化的療效尚缺乏明確的證據。另外，調血脂藥常伴有丙氨酸轉氨酶等升高的不良反應一為此，不伴高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者原則上不用調血脂藥。
2、抗氧化劑：氧化應激時分子氧的游離基或反應性氧化物是造威脂肪肝和肝損傷的重要因素。因而增加抗氧化劑可消除反應性氧化物對肝細胞的攻擊與進一步引起脂質過氧化的肝損傷：抗氧化劑包括還原型谷胱甘肽、維生素E、β-胡蘿蔔素、水飛薊素(乙型肝炎靈.每次2片，每日3次)、乙醯半胱氨酸(阿思欣泰，為還原型谷胱甘肽的前體，屬體內氧自由基清除劑)等。
3 、抑制脂質過氧化和保肝抗炎劑：脂質過氧化是氧應激增強產生大量反應性氧化物，反應性氧化物與細胞膜磷脂的多不飽和脂肪酸發生過氧化反應產生脂質過氧化物(如肝細胞釋放的丙二醛和壬烯)。過氧化物具有強毒力可引起一系列細胞因數導致肝細胞壞死、肝內炎症細胞浸潤和肝纖維化。根據病情可選用易善複、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(思美泰)，也可用泛硫乙胺(潘特生，可降總膽固醇、甘油三酯，並抑制脂質過氧化物的產生，每次服100～200毫克，每日3次，1—3個月為1個療程);肝得健(必需磷脂：含大量亞油醯磷脂醯膽鹼，是構成細胞膜結構的重要成分。可降低肝脂肪浸潤，降低炎症反應，抑制纖維化並改善肝內微循環。口服軟膠囊每次1~2粒，每日3次)。
中醫藥治療
非酒精性脂肪性肝病是現代醫學的疾病，靠傳統的四診是無法確診的。但考察其臨床症狀和體征，多伴有肥胖、消渴、腹內癓積、多痰、眼瞼黃色瘤、浮腫、肝掌、面色暗滯、舌質瘀斑等。故中醫臨床多辨證分型為：肝鬱氣滯、痰濕內阻、脾虛痰阻、血瘀阻絡、肝腎陰虛、氣虛血瘀等。依中醫治則辨證施治，據報導常收到良好效果。
據近年來研究，丹參有抗氧化、改善肝微循環和抗炎、抗纖維化作用;黃精、枸杞子、何首烏有降血脂及抗脂質過氧化作用：人參、山楂、澤瀉、草決明、絞股藍等均有降膽固醇、甘油三酯及治療脂肪肝的作用。此外，中藥製劑血脂康(中藥紅麴)、銀杏葉片、月見草油膠丸等治療脂肪肝、高血脂已用於臨床多年，顯示有效，中醫藥治療脂肪性肝病，值得深入研究和探索。
酒精性肝病 患者日常生活及注意事項
在人們暢飲之餘，必須面對現實問題：2006年世界衛生組織資料表明，中國每年至少有11萬人，因過量飲酒導致酒精中毒死亡。2008年1月，中國保健協會和中華醫學會關於《中國25省民眾健康飲酒狀況調查》報告，65.39%的受訪者非健康飲灑，0.51%飲酒者具備正確飲酒現念。67.59%的受訪者承認過量飲酒有害健康，但由於不良的飲酒“文化”影響，如喝酒必須盡興，酒品看人品，酒量看膽量，將酒量與個人素質聯繫在一起，更有一些不良的社會風氣，如喝酒鋪前程，喝酒才能生官發財等，這些現象導致人們縱情暢飲一長期過量飲酒，必然對身體造成危害。因此，我們必須科學、健康的飲酒。
目前，專家認為健康飲酒對身體沒有危害。為此，中華醫學會發佈了國內《飲酒指南》，督促人們要健康喝酒。《飲酒指南》指出，健康飲酒指每天飲酒量不超過15克酒精。過量飲酒，可以導致酒精性肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，少數人甚至可發生肝癌然而，在中國，過量飲酒沒有統一的標準.25—65歲的男性應酬多，喝酒的機會多，一般而言，過量飲酒指男性每天飲酒量超過40克酒精，女性超過20克酒精。長期過量飲酒，由於酒精代謝產物乙醛對肝細胞的毒性作用，導致酒精性肝損害。酒精性肝損害是一個逐步發展的過程，早期表現為酒精性脂肪肝，大部分患者沒有明顯的症狀，常常是健康體檢時發現。如果不控制飲酒，可發展為酒精性肝炎，患者出現肝區疼痛、消化不良、食欲不振、腹脹等症狀，檢查結果顯示肝功能異常。此時若不及時治療或嚴格控制飲酒，很容易發展成為酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，出現腹水、消化道出血等.酒精性肝病患者，在不同的疾病階段，可出現營養代謝紊亂，如合併糖尿病、心腎疾病。因此，酒精性肝病患者良好的日常起居比藥物治療更重要。
酒精性脂肪肝
患者常伴有代謝綜合征，如高血壓、高血脂、糖尿病或糖耐量異常=一份調查報告表明，脂肪肝的患病率與糖尿病同 步上升。在脂肪肝中，糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟{冠心病)、腦卒中(中風)等心腦血管疾病的發生風險顯著升高。因此，此階段患者的日常生活要科學、合理。
嚴格控制飲酒量：單純酒精性脂肪肝患者控制飲酒量是關鍵，那麼，對於這些人群酒控制到什麼程度最合適呢?目前尚無統一的認識，建議這類人群飲酒量不超過健康飲酒量的標準(每日不超過15克酒精為限)，並且減少飲酒次數。如果合併其他肝損害的因素，如肝炎病毒感染、藥物性肝損傷等，則更要強調戒酒。酒精性脂肪肝在戒酒12個月後可逐漸恢復正常。
