經常“心慌” 要警惕心率失常

老年科醫生談心率失常

說到猝死， 很多人首先想到的是心肌梗死。 但其實， 80%的心臟性猝死來源於心率失常。 老百姓對心率失常的認識嚴重不足。

老年人心率失常在早期可能沒有更多的臨床表現， 往往出現輕微的心悸、胸悶、頭暈， 偶爾有心絞痛， 很容易忽視。 即使早期心電圖顯示正常， 後期也有發生猝死的風險。

對待心率失常的常見誤區

一， 置之不理。 對心率失常認知不足， 認為不是大問題。 發作的時候幾分鐘或者幾秒鐘就過去了， 就是難受一小會兒， 對自己沒有什麼大影響， 不需要去醫院看。

二， 杞人憂天。 在報紙、電視上看到心率失常的相關報導， 就擔心自己有心率失常， 整日提心吊膽。 我要提醒老年朋友的是， 注意平時生活中有沒有心慌， 如果確實有心慌的表現， 就在不舒服的時候摸摸自己的脈搏， 看心跳是快還是慢， 大於100次/分鐘和小於60次/分鐘都要當心。

有些老人會有心前區的疼痛， 測血壓發現明顯的升高或下降， 那麼未來就有發生心率失常的高風險。 有些老人即使有心率失常也沒有明顯的臨床表現， 這就要靠定期體檢了。

三， 過度治療， 我的患者中有人一發現自己有心率失常就特別恐懼， 會病急亂投醫， 導致不科學用藥和過度治療。 而有些藥物是會導致心律失常的， 過於緊張、過度治療也會加重病情。

四， 偏信中藥。 有一部分老年患者存在用藥誤區， 認為西藥比中藥毒性大， 只願服用中藥或中成藥來治療心律不齊。 有一部分中成藥是通過我們臨床實驗科學證實對老年人心率失常有幫助， 但中藥或中成藥都不能替代抗心率失常藥物。

五， 擅自減藥停藥。

有些老年患者認為凡是藥都有毒， 服用後症狀減輕就會擅自減量或停藥。 其實， 對老年人的藥物治療應從小劑量開始， 逐漸增加劑量。 是否要減藥或停藥一定要徵求醫生的建議。

三類心率失常可以治癒

很多人都認為心臟疾病是根治不了的， 只能終身服藥控制。 但是， 有三類心率失常是可以完全治癒的， 不需要像高血壓、糖尿病這些基礎疾病一樣長期服藥。

如隨著電子技術的發展， 慢性心動過緩的患者通過智慧化心臟起搏器的植入， 基本可以達到治癒， 而且能模仿心臟跳動的節律。 快速心率失常可以通過射頻消融術達到完全根治。 房性心率失常如房顫、房撲可以部分得到治癒， 部分發生頻率和持續時間明顯降低。

心臟性猝死是致死性心率失常引發的， 可以裝具有起搏複率功能的起搏器， 有效預防心臟猝死。 因此， 老年患者不要回避新技術新療法， 一些微創治療可以達到有效控制甚至治癒某些心率失常。

日常生活中如何護心

生活的很多壞習慣比如熬夜、吸煙、大量飲酒等都對心臟不好， 我自己也到了一定歲數， 在生活中一直提倡戒煙慎酒， 回避二手煙， 很少去碰咖啡、濃茶、辛辣食物等。 不過， 我偶爾也會喝一點紅酒， 可以促進血液迴圈， 對減少心率失常的發作有一定幫助。 現在靜態的生活和工作較多， 因此要控制脂肪的攝入， 動物油、動物脂肪、動物內臟、螃蟹、蝦等， 我會有節制吃。 工作之餘， 我會做些力所能及的運動，

比如慢跑、快走、打打太極拳等， 既能鍛煉心臟功能， 又能愉悅心情， 良好的心態是預防心率失常很重要的一個環節， 勝過服藥。

老年人由於腸道功能下降， 會有便秘問題， 容易加重心率失常， 應多食用膳食纖維， 蛋白飲食限量， 保持大便通暢。 我建議蛋白攝入量應控制在每天每公斤體重1到1.5克， 心功能不全、腎功能不全患者控制在1克以內。 心功能不全和水腫的病人也要控制鹽和水的攝入， 以免加重心臟的負擔， 導致心功能的惡化。 老年男性朋友有前列腺增生， 要儘早治療， 以免排尿困難加重心率失常。

東南大學附屬中大醫院老年科主任醫師 任利群