家父邱志濟治療難症雜病思路廣博，
常不囿常法成方，
銳意創新，
且方簡效宏，
用藥精當，
左右逢源。
如治頑固便秘，
不受古今醫家諸多成方、妙談之囿，
自擬“順氣導痰開秘散”和“附子大黃薑黃湯”，
臨床療效有獨到之處。
兩方統治頑固便秘各型，
歷年來治癒數百病例，
均收速效，
簡便廉驗，
頗有臨床價值，
現整理介紹如下，
以飧同道。
1、自擬“順氣滌痰開秘散”治療頑固便秘(氣虛痰濕阻滯型)
張某，
女，
38歲，
1993年5月10日診，
自述便秘6年，
若不服瀉藥，
大便5～6日一行，
且大便努責較甚，
身無它疾，
6年來多方求治，
均以果導片、雙醋芬汀或牛黃解毒片、黃連上清丸之類應付。
久服瀉藥，
脾胃正氣傷損，
漸至食少納差，
腹部脹滿，
精神疲乏，
便難更甚。
家父據脈象沉細，
舌淡，
白滑苔，
體胖形豐神倦，
診為氣虛痰濕阻滯，
傳導失司，
導致便秘。
投自擬“順氣滌痰開秘散”藥用：牽牛子、皂莢、草果、片薑黃四味組成，
共粉備用，
日量6～12g ，
分3次飯前用沙糖或黑芝麻糊少許調成膏狀，
溫開水送服，
患者服藥後天天大便通暢，
腹脹腹滿消失，
精神飲食轉佳，
服半月後複診，
囑減“散劑”日量為3g，
加投市售藿香正氣丸(水丸6g裝)日兩包，
飯前用溫開水送服，
囑守服數月善後，
追訪三年無復發。
按：頑固便秘雖有多種原因所致，
但據家父多年臨床經驗，
不外脾胃虛損為本，
濕、熱、痰、瘀是標，
因此必須標本同治，
才能收到滿意的遠期療效，
如圖一時之快，
久用瀉藥，
終無愈日。
蓋大腸傳導功能失常，
責之濕阻、熱結、痰壅、瘀積、寒閉五因，
然“五因”均屬脾虛之病理產物，
故又責之脾虛。
五因之害致使氣機鬱滯，
升降失司，
又需調理氣機。
家父自擬“順氣滌痰開秘散”功能理氣健脾，
滌痰祛濕，
開閉散結，
面面兼顧，
且價廉易得，
攜帶方便，
療效確切，
公之於世，
乃醫者仁人之心也。
方中皂莢生用、微用其性雖燥悍，
但有調中健脾之妙，
能刮垢膩痰濁，
能滌除濕濁痰瘀之瑕結，
能促胃腸津液之分泌，
能融解濕熱痰瘀膠結之症積，
開頑痰固閉，
且有通竅解毒之功。
適量伍入複方，
其祛痰辟穢化濁之效，
功非一般，
見效神速。
牽牛子輕用亦有健脾調中之妙，
無傷脾損胃之憂。
明李時珍雲：牽牛能直入右腎命門，
走精隧，
人所不知，
唯東垣知之，
故治下焦陽虛之“天真丹”用牽牛。
時珍又雲：治大腸風秘、氣秘卓有殊功。
”蓋“牽牛”能走氣份通三焦，
氣順則痰逐飲消，
上下通快，
胃腸傳導功能複常，
便秘得通。
更妙在家父伍用草果，
借其辛溫燥烈，
善除寒濕而溫燥中宮，
且草果善滌濕痰而振脾腎陽氣，
以助胃腸恢復傳導功能。
片薑黃入脾，
破血立通，
下氣最速，
《本草求原》謂“薑黃益火生氣，
辛溫達火化氣，
氣生化則津液行于三陰三陽。
”有水即能行舟，
故家父體會片薑黃是治療頑固便秘的最佳配伍藥。
頑固便秘患者多因久治無效，
雜藥亂投，
傷脾敗胃，
終致陽氣不足，
即正氣虛弱，
濕濁阻滯，
氣機鬱閉，
傳導失司。
故家父治療頑固便秘特別注重善後求本之治，
均以此方中病後，
據患者年齡、形體胖瘦，
寒熱偏勝，
分別囑其守服市售中成藥培本。
如早服“香砂六君丸”晚服“六味地黃丸”，
取“朝養肺氣暮補腎水”之意；或藿香正氣丸、保和丸以化濕和中，
和表和裡，
健脾助運；或附子理中丸日12克，
分2次，
用鮮石斛沖劑送服，
以溫中補脾，
升陽益胃，
溫陽增液。
種種倍本之法，
獨出心裁。
2、自擬“附子大黃薑黃湯”治療頑固便秘(寒邪固結之脾約症)
鄭某、男，
45歲，
1994年3月5日診，
主訴：便秘十餘年，
初起2～3日一行，
10餘年來逐漸加重，
久服通便瀉藥暫解，
近年來大便5～6日一行，
更加努責難解，
腹脹日甚，
有時瀉藥增加數倍劑量方解一次，
證見舌紅苔薄白，
脈沉弱，
家父診為“脾約”證，
投“附子大黃薑黃湯”，
藥用制附片20g，
生大黃3～6g，
片薑黃15g，
水煎服，
日一劑，
服藥三日，
大便每日通暢，
再服三劑，
諸症如失，
轉投市售之“附子理中丸”日量12g，
囑分2～3次，
用鮮石斛沖劑沖泡送服，
以培本善後，
追訪兩年無復發。
按：此類便秘，
初為濕熱蘊結大腸，
燥熱傷津，
傳導失司之因，
後因久服清熱通便之類的中西醫諸瀉藥，
致使腸中津液更加耗傷，
證轉寒邪固閉，
大便日益艱難，
因無水之河，
不能行舟，
治當溫陽開閉，
下氣散結，
溫下存津。
方由《金匱》“大黃附子湯”演變而成，
易細辛為片薑黃，
其降破之力倍增。
寒痰固結，
久必成瘀，
只有溫下，
才能存津，
此乃和熱病之急下存津其理同矣!如一味寒下，
適得其反。
此方乃瀉中兼益腎家之真陽，
溫宣內解必重用附子，
如附子量輕，
受大黃之牽制，
其溫腎逐寒之功大遜，
療效大減。
家父所創以上兩方，
統治頑固便秘，
包括氣秘、痰秘、冷秘、濕熱秘等因或寒熱夾雜之症，
現代醫學謂之習慣性便秘。
開後學之無限法門，
確有簡便廉驗之效，
中醫之生命在於學術，
學術之根源本於臨床，
臨床水準之檢測在於療效。
