縮窄性心包炎有哪些表現
縮窄性心包炎是各種原因引起心包髒、壁層炎症、纖維素性滲出物沉積， 並逐漸機化增厚、攣縮甚至鈣化， 壓迫心臟和大血管根部， 致心臟舒張期充盈受限， 從而導致右心房、腔靜脈壓增高及心排出量降低等一系列迴圈功能障礙。 那麼， 縮窄性心包炎有哪些表現呢？下面就給大家介紹一下。
心包縮窄形成的時間長短不一， 通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄， 1年以上者稱為慢性縮窄。 演變過程有3種形式：
①持續型， 急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀， 如發熱、胸痛等可逐漸緩解， 甚至完全消失， 但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征不減反而加重， 故在這類患者中很難確定急性期和縮窄期的界限， 這與滲液在吸收的同時， 心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關， 因此難以區分兩期的界限;
②間歇型， 心包炎急性期的症狀和體征可在一定時間完全消退，
③緩起型， 這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史， 但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等症狀， 在1～2年內出現心包縮窄。
1.症狀
縮窄性心包炎的主要症狀為腹脹、下肢水腫， 這與靜脈壓增高有關， 雖有呼吸困難或端坐呼吸， 其並非由心功能不全所致， 而是由於腹水或胸腔積液壓迫所致。 此外患者常訴疲乏、食欲不振、上腹部飽脹等。
2.體征
①血壓低、脈搏快， 1/3出現奇脈， 30%並心房顫動。
②靜脈壓明顯升高， 即使利尿後靜脈壓仍保持較高水準。 頸靜脈怒張， 吸氣時更明顯(Kussmaul征)，
③心臟視診見收縮期心尖回縮， 舒張早期心尖搏動。 觸診有舒張期搏動撞擊感。 叩診心濁音界正常或擴大。 胸骨左緣3～4肋間聽到心包叩擊音， 無雜音。
④其他體征：如黃疸、肺底濕囉音、肝大、腹水比下肢水腫更明顯， 與肝硬化相似。
預防縮窄性心包高熱量飲食是在平常飲食基礎上， 另外供給高的碳水化合物食品以增加熱量。 一般在三餐基本飯食以外， 可在上、下午或晚間各加點心一次。 有條件的可採用牛乳、豆漿、藕粉等甜食， 另加蛋糕、麵包、餅乾之類。
