嬰兒髖骨發育不良

嬰兒髖骨發育不良是一種先天性疾病， 也是一種發病率並不高但是對於寶寶的健康影響特別大的疾病。 如果寶寶存在著髖骨發育不良的問題， 而沒有得到及時的治療和護理的話， 甚至會對孩子日後正常的行動能力造成影響。 下面， 就為大家介紹不同年齡段的嬰兒髖骨發育不良的治療方法。

1.新生兒和小於6個月患兒

診斷最好在新生兒期做出， 一經發現立即治療。 最常用Pavlik連衣輓具治療， 對於Ortolani征陽性的髖關節恢復率達95%。 Pavlik連衣輓具適合6個月內的DDH患兒， 超過6個月者Pavlik連衣輓具的失敗率大於50%。 治療前3周要每週複查檢查Pavlik連衣輓具穿戴後的情況， 並做超聲檢查， 如果髖關節復位且穩定則延長複查時間， 直至超聲檢查正常。 如果Pavlik連衣輓具治療3周仍然沒有重定則治療失敗， 需要改用其他治療方法。 Pavlik連衣輓具治療的併發症有：髖關節向下脫位， 股神經、臂叢神經麻痹，

股骨頭缺血壞死等。

2.6月齡到18月齡患兒

對該年齡段患兒， 髖關節的半脫位或脫位應當通過閉合復位或切開復位進行治療， 並將其作為首選治療方式， 對於髖臼發育不良者可以採用支具治療。 閉合復位必須在基礎麻醉下進行， 術中關節造影顯示重定滿意且穩定，

則給予人類位石膏固定， 要求髖關節屈曲在100～110°， 外展不能超過60°， 過度外展的石膏和支具固定容易造成股骨頭缺血壞死；如果閉合重定不滿意或不穩定， 則需要做髖關節切開重定， 一般做單純髖關節切開復位加人類位石膏固定；石膏固定後在手術室透視瞭解髖關節重定情況。 出院前複查髖關節正位片， 必要時做CT或MRI檢查瞭解重定情況。 出院後的部分複查可採用超聲檢查， 以減少X線檢查次數。 通常石膏固定3個月左右後再更換支具固定3個月左右。 閉合或切開復位後髖臼發育的潛力很大， 可以持續到復位後的4～8年， 多數DDH患兒不需要二次做髖臼或股骨手術。

3. 18月齡到8歲患兒

大於18月齡的DDH患兒髖臼發育潛力很差，

在做髖關節切開重定的同時多數需要做骨盆截骨術， 4歲內的DDH患兒可以選擇Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨， 對於脫位高、復位後關節壓力大、前傾角和頸幹角大的患兒需要同時做股骨近端的短縮、去旋轉和內翻截骨。 對於大於4歲的患兒在做上述手術同時， 對於手術後再次脫位等複雜情況， 也可以進行骨盆三聯截骨手術。 具體手術方式的選擇， 醫生需要根據髖關節的病理改變、患兒年齡等因素來決定。

4.8歲以上患兒

對於8以上的患兒如果是雙側脫位則不進行治療， 單側在Y型軟骨閉合前可以做Pemberton、Dega、三聯骨盆截骨， 如果Y型軟骨閉合可以行Ganz骨盆截骨。 Chiari骨盆截骨做為一種姑息性手術， 對一些患兒也可以取得很好的治療效果。