痛風患者怎麼吃更健康

高尿酸血症與痛風的發生與日常飲食息息相關。 控制飲食非常重要， 高尿酸血症以及痛風的患者如何正確飲食呢？2017年8月1日， 國家衛生計生委頒發了《高尿酸血症與痛風患者膳食指導意見》， 下面我們詳細解讀一下。

儘量避免高嘌呤食物

痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病， 與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。 高尿酸血症診斷標準：通常飲食狀態下， 兩次採集非同日的空腹血， 以尿酸酶法測定血尿酸值， 男性高於420μmol/L者或女性高於360μmol/L者。

日常生活中， 需要儘量避免的高嘌呤食物（>100mg/100g）主要為動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯、肉汁等。

患者需要儘量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的動物性食品， 如牛肉、羊肉、豬肉等， 魚類食品， 含較多果糖、蔗糖的食品以及各種含酒精飲料， 尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

什麼樣的肉能吃， 什麼樣的肉不能吃呢？

研究認為， 內臟、紅肉、海鮮是痛風及高尿酸血症的危險因素， 相對海鮮及紅肉， 家禽蛋白對血尿酸影響少。 推薦患者優先選擇該類食物作為動物蛋白的主要來源， 但家禽類肉皮中的嘌呤含量過高， 不建議食用。

患了痛風， 哪些酒能喝呢？我們發現飲酒對痛風的影響與酒的種類有關， 啤酒與痛風發病的相關性最強，

烈性酒也與痛風相關， 而紅酒無明顯相關性， 且研究認為少量飲用紅酒有利於預防高尿酸血症與痛風的發作。 總之， 儘量避免飲用啤酒和白酒， 適當飲用紅酒有利於身體健康。

攝入低脂或脫脂乳製品

哪些食物是建議選擇的呢？

1.乳製品：低脂或脫脂奶及乳製品可降低血尿酸水準， 減少痛風發作， 低脂或脫脂乳製品每日攝入300mL。

2.蛋類：如沒有高脂血症等併發症， 建議每日1個雞蛋。

3.蔬菜和水果：既往認為萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤， 痛風患者應避免食用， 但是目前認為高嘌呤蔬菜與痛風發作及高尿酸血症均無明顯相關性， 不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。 水果內富含大量鉀元素及維生素C， 對痛風有保護作用。

但需要注意的是， 富含果糖的水果可增加痛風的發病率（如蘋果、柳丁、柿子、香蕉等）， 建議痛風患者攝入含果糖量較低的水果（如櫻桃、草莓、鳳梨、西瓜、桃子等）。

4.充足飲水：至少每日飲水2000mL。 是否可以喝茶， 目前有一定爭議， 一方面， 經常飲茶的患者增加了機體水化， 利於腎臟尿酸排泄；另一方面， 有橫斷面研究認為飲綠茶的量與尿酸水平正相關， 紅茶則無影響。 咖啡能降低痛風發作風險， 因此我們不必限制痛風患者咖啡的攝入， 但不鼓勵過度飲用。

膳食應遵循個體化原則

每天需要攝入多少能量及營養素呢？

每日攝入的能量應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動等情況計算。 對於一個正常體重者來說， 在輕體力活動水準情況下（如坐姿工作），

每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量；在中體力活動水準情況下（如電工安裝）， 每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量；在重體力活動水準情況下（如搬運工）， 每日給予40kcal/kg能量。 營養素的配比大概是：碳水化合物提供的能量占總能量的50%～60%， 蛋白質供能應占總能量的10%～20%， 脂肪占總能量的20%～30%。

總之， 高尿酸與痛風患者膳食指導意見強調應基於個體化原則， 建立合理的飲食習慣及良好的生活方式， 限制高嘌呤動物性食物， 控制能量及營養素供能比例， 保持健康體重， 配合規律降尿酸藥物治療， 並定期監測隨診。