怎樣判斷新生兒黃疸

黃疸這是人體血清中的膽紅素過多從而引起身體出現有不良反應的一種疾病， 並且其極其容易發生在新生兒身上。 黃疸的發病症狀有很多， 比如皮膚發黃、怕冷、畏寒、容易打寒戰以及皮膚瘙癢和腹部疼痛等等情況。 面對黃疸這種疾病是需要人們格外注意的， 那麼怎樣判斷新生兒是否患有黃疸呢?

症狀表現

由於黃疸的病因比較複雜， 常常發生於新生兒， 但是也有很多成年人會患上此病， 黃疸患者的常見表現為皮膚、黏膜、鞏膜發黃。 此外， 根據黃疸的發病原因及疾病類型不同， 患者常伴隨其他症狀。

1.皮膚、黏膜、虹膜發黃：患者症狀嚴重時， 會出現汗液、淚液、尿液及痰液發黃的症狀。

2.患者出現發熱、畏寒、寒戰的症狀， 常見於肝外梗阻性黃疸。

3.皮膚瘙癢：阻塞性黃疸的患者， 由於膽道堵塞造成血液中的膽紅素增高， 這些膽紅素中的中膽鹽濃度增高， 刺激皮膚感覺神經末梢而引起的皮膚瘙癢。

4.消化道症狀：患者常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀。

5.腹部疼痛：肝內梗阻性黃疸患者會出現腹部脹痛、刺痛、悶痛或隱痛等症狀;胰腺癌阻塞性黃疸患者會出現中上腹或中上腹偏右、疼痛放射至腰背部。

6.肝腫大：患者會出現肝臟的輕度至中度腫大， 質地軟或中等硬度且表面光滑。 常見於病毒性肝炎、急性膽道感染或膽道阻塞患者。

檢查方法:

1.膽紅素代謝試驗：根據比值可協助鑒別黃疸類型， 未結合膽紅素與總膽紅素比值大於50%為膽汁淤積性黃疸;小於20%提示溶血性黃疸;20% ~50%常為肝細胞性黃疸。

2.三大常規檢查， 血片檢查螺旋體及原蟲， 必要時查糞膽原。

3.肝功能常規檢查， 包括鹼性磷酸酶、γ-穀氨醯轉肽酶的檢測。

4.患者如果以非結合膽紅素增高為主， 應做網織紅細胞計數、周圍血紅細胞形態、骨髓穿刺、紅細胞脆性試驗等。 必要時做肝組織活檢， 有條件者可做葡萄醛酸轉移酶測定。

5.患者如果若以結合膽紅素增高為主， 肝功能顯著異常， 可能為肝細胞性黃疸， 輕度異常為肝內膽汁淤積。

肝內膽汁淤積與肝外阻塞性黃疸鑒別主要依據：B超檢查是否有肝內外膽管擴張;內鏡逆行膽束-胰腺造影術或經皮肝穿刺膽管造影;膽胰CT;潑尼松治療實驗;苯巴比妥治療實驗。

6.肝外阻塞性黃疸鑒別， 可做B超、內鏡逆行膽束-胰腺造影術、經皮肝穿刺膽管造影、CT肝膽胰掃描。