保健人群

檢查胃是否有炎症

2018-10-09

人如果患有胃病，引起的原因經常是飲食結構不合理，飲食時間不規律。經常暴飲暴食的人最容易發生胃部疾病問題。胃病常見的表現是胃疼，胃脹等。胃黏膜受到破壞，引起噁心，嘔吐等症狀發生。但是胃病的症狀是多種複雜的，而需要做相關的檢查來確診胃病的具體病症治療。所以檢查胃是否有炎症應該怎麼辦呢？

胃炎(gastritis)是各種原因引起的胃黏膜炎症，為最常見的消化系統疾病之一。按臨床發病的緩急，一般可分為急性和慢性胃炎兩大類型;按病因不同可分為幽門螺桿菌相關性胃炎、應激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改變亦不同，通常包括三個過程即上皮損傷、黏膜炎症反應和上皮再生。急性胃炎根據其病理改變又可分為單純性、糜爛出血性、腐蝕性、化膿性胃炎等，慢性胃炎根據其病理改變可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。

各型胃炎的診斷和鑒別診斷主要依據胃鏡檢查。

病因

1.急性胃炎病因

可分為外因性和內因性兩大類。凡經口進入胃內的如細菌、藥物、毒素、腐蝕劑等，均屬於外因。凡致病因數通過血液迴圈或淋巴播散至胃壁者，稱為內因。

(1)理化因素濃茶、濃咖啡、辛辣食物、烈酒、過冷或過熱食物、粗糙食物等均可損傷胃黏膜，破壞黏膜屏障導致胃黏膜炎症。非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、腎上腺皮質激素等藥物不但可以刺激胃黏膜造成損傷，還會影響胃黏膜的修復而加重炎症。若吞服了某些強腐蝕劑如硝酸、鹽酸、硫酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等，可導致急性腐蝕性胃炎。

(2)生物因素主要是各種致病菌及毒素，如沙門菌、大腸桿菌、嗜鹽菌以及金黃色葡萄球菌毒素和肉毒桿菌毒素等。進食受到細菌或毒素污染的食物，數小時後即可發生胃炎。化膿菌如α-溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌通過血液或淋巴播散至胃壁，可引起急性化膿性胃炎。

(3)其他如全身感染、嚴重創傷、大手術、休克、情緒劇烈波動等應激狀態。胃內異物、胃結石、胃區放射治療均可導致本病。

2.慢性胃炎病因

(1)生物因素慢性胃炎的主要致病菌為幽門螺桿菌， 90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。

(2)免疫因素部分慢性胃炎的發病與免疫因素有關，患者血清中能檢測到壁細胞抗體。

(3)物理因素如過冷或過熱食物、粗糙食物，濃茶、濃咖啡、烈酒，辛辣刺激食物對胃黏膜的長期刺激，可導致胃黏膜反復損傷，引起慢性胃炎。

(4)化學因素吸煙是慢性胃炎的發病原因之一，煙草中的尼古丁可影響胃黏膜血液迴圈，同時使幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流。長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等可破壞胃黏膜屏障。

(5)其他年齡增長、營養不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲狀腺疾病等均與慢性胃炎的發病相關。

臨床表現

1.急性胃炎

起病較急，臨床症狀輕重不一。最常見的為急性單純性胃炎，主要表現為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退、噁心、嘔吐等。有沙門菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹瀉、發熱，甚至脫水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血症和急性腹膜炎為主要臨床表現。急性腐蝕性胃炎症狀最為明顯，表現為吞服腐蝕劑後口腔、咽喉、胸骨後、上腹部的劇痛，伴噁心嘔吐，甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產生顏色不同的灼痂，有助於各種腐蝕劑的鑒別。

2.慢性胃炎

不同類型胃炎的臨床表現會有所不同，但症狀缺乏特異性，且輕重程度與病變嚴重程度常不一致。部分患者可無症狀。

(1)上腹痛或不適大多數胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

(2)上腹脹和早飽部分患者會感腹脹，尤其是餐後有明顯的飽脹感。常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。早飽是指有明顯饑餓感但進食後不久就有飽感，進食量明顯減少。

(3)噯氣、反酸、噁心有噯氣，表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。反酸是由於胃酸分泌增多所致。

(4)其他嚴重萎縮性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹瀉;自身免疫性胃炎患者伴有貧血。

檢查

1.胃鏡檢查

是診斷胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部黏膜的情況，還可以在直視下取多部位黏膜進行活組織病理學檢查。但急性腐蝕性胃炎在急性期內禁忌做胃鏡檢查。

2.病理檢查

主要用於慢性胃炎的診斷和鑒別診斷。

3.實驗室檢查

(1)胃液分析

(2)胃蛋白酶原測定

(3)血清胃泌素測定

(4)免疫學檢查

(5)幽門螺桿菌檢查

診斷

急性胃炎依據病史、症狀，診斷不難，應注意與急性闌尾炎早期、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑒別。急性糜爛出血性胃炎確診需靠急診胃鏡檢查。急性腐蝕性胃炎主要依據其吞服腐蝕劑的病史做出診斷。

慢性胃炎的確診有賴於胃鏡檢查和胃黏膜活組織病理學檢查。通過胃鏡檢查可與胃癌、胃潰瘍等疾病相鑒別。

檢查