橈動脈血氣穿刺技巧

可能不少人都不知道動脈血氣對人體有著怎樣的研究意義， 動脈血氣其實可以有效反映出人體呼吸系統衰竭的一種狀況， 它可以觀察出氧氣和二氧化碳在人的呼吸系統中的滯留情況。 而橈動脈血氣穿刺就是治療動脈血氣的一種治療手段， 它是經過廣大醫學研究者研究出來的一種治療方法。 因此在進行橈動脈血氣穿刺的時候有哪些技巧呢?

成人橈動脈穿刺技術

●穿刺部位

1988年陳曉鶯等為了提高肱動脈、橈動脈穿刺的準確性和安全性， 選用了32例成人屍體上肢標本， 對肱動脈、橈動脈的穿刺部位及其鄰近的靜脈、神經、肌腱、肌膜等進行了詳細的解剖觀察， 確定了穿刺部位動脈的體表定位， 認為穿刺橈動脈時以從血管前外側刺入為最佳。 但是近年來未見此方面的研究報導。

●反向橈動脈穿刺法

反向橈動脈穿刺法：指導病人手背儘量背伸，

使腕部皮膚繃緊， 操作者左手背向上， 拇指向心， 用食指和中指在橈動脈搏動明顯處下方並行觸摸， 中指稍用力按壓至搏動極弱或消失， 食指輕微固定探尋方向， 右手在上持一次性動脈血氣針後部， 在左手食指上方搏動點以30°～60°順血流方向進針穿刺， 見回血左手中指不放鬆， 右手拇指和食指固定注射器， 其他3指回抽活塞1ml～2ml即可。 邱碧秀等的隨機對照研究認為此法提高了穿刺成功率， 減輕了病人的痛苦， 提高了工作效率。

●手掌背屈垂直固定法

手掌背屈垂直固定法：操作者左手大拇指略托住病人手臂， 持針的右手掌根抵住病人掌根使病人掌面向下壓使之背屈40°呈反弓狀;左手食指指尖觸摸動脈搏動最明顯處， 以指腹為中點輕輕旋轉90°， 左手中指與食指併攏， 兩指尖連線與血管走向垂直， 分別按壓於所選動脈的兩側;右手持針以45°斜刺入左手指尖與動脈形成的小三角區域， 采血後拔針壓迫。 夏雪雲的臨床研究認為， 手掌背屈垂直固定法可提高一次采血成功率且耗時少。

●表面麻醉法

表面麻醉法：動脈穿刺前10min採用2%利多卡因浸濕的無菌棉片濕敷。 夏玲等的隨機對照研究認為， 此法既能減輕病人穿刺疼痛， 又能穩定心率， 有效地保持血氣分析參數的相對穩定， 是一種比較安全的無痛穿刺方法。

●進針角度

在進針角度方面還存在矛盾和爭議。 有研究顯示， 垂直進針可以提高穿刺成功率。 但是另有研究表明， 斜刺法在保護血管、增加可重複性上有積極意義。 需進一步的臨床實證研究。

●止血方法

邢鑫欣等研究認為， 經橈動脈採集血氣分析標本穿刺後採用2根棉簽橫壓法可獲得較好的按壓止血效果。