腳痛腰痛要注意！很可能是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症的症狀

單純的腰椎間盤突出是可以沒有任何症狀， 只有當腰椎間盤突出到一定程度， 或者合併了腰椎後關節錯位， 刺激或壓迫到相鄰的神經根或脊髓時才會出現相應症狀， 一般表現為勞累後腰痛， 伴一側或雙側下肢放射痛、麻木， 因疼痛產生的保護性痙攣， 站立時， 身體傾向一側。 患者行走困難， 不願邁步。 嚴重時， 可出現神經麻痹， 肌肉癱瘓。

腰椎間盤突出的疼痛特點

腰椎間盤突出是最常見的腰痛原因， 輕重的特點為：白天重， 晚上重， 上午輕， 下午重。 勞累後重， 休息後輕， 站走坐重，

臥床輕。 咳嗽、大便、彎腰重， 靜止輕。 發作的特點為：驟發， 呈痙攣性劇痛， 輕症可忍受， 痛重如閃電狀， 沿臀部出現下肢放射痛， 在後期常以腿痛重於腰背痛。

【臨床表現】

本病又因髓核突出的部位、大小、病程長短以及個體差異的不同而表現出多種多樣的臨床表現。 主要臨床表現有：

1.腰部疼痛

幾乎所有患者患部有此症狀， 主要表現在下腰勞累後加重或者較長時期取同一姿勢時腰痛亦加重， 但休息或臥床後疼痛可減輕， 若髓核大部分突出， 突然壓迫神經根， 使根部血管同時受壓而造成缺血性疼痛， 則疼痛突然驟發， 腰背部肌肉痙攣， 疼痛呈痙攣性劇痛。

2.下肢放射痛(坐骨神經痛)

疼痛主要沿臀部， 經大腿後方至小腿後方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重， 少數患者可出現南下往上放射痛， 先由足、小腿、外側、大腿後外側至臀部， 多為一側， 如系中心型突出或多發性突出亦可為雙側。 突出物大， 病情嚴重者。 坐骨神經痛亦嚴重;痛輕者， 患者可忍受;痛重者， 如閃電狀， 患者稍一活動不慎即發生。

當咳嗽、噴嚏用力憋氣時， 腹壓增高而疼痛加重， 椎間盤突出症的患者在後期常以腿痛重於腰背痛。

3.下肢麻木及感覺異常

下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現。 臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分;主觀麻木是患者感覺腿及足背部發麻發術，

像千萬條小蟲爬行一般， 但用針刺核對總和其他部位的皮膚完全一樣;客觀麻木、用針刺皮膚時， 其痛覺減退與其他部位皮膚感覺不同。

4步行困難

患者行走困難， 不願邁步， 少數患者步行較久後， 感覺腿部麻、脹、痛難忍， 需坐下或蹲下休息， 發生與椎管狹窄症一樣的神經性間歇性破行。

5.肌肉癱瘓和萎縮

腰椎間盤突出壓迫神經根嚴重時， 可出現神經麻痹， 肌肉癱瘓， 表現為足下垂;症狀重， 病程長者， 多有肌肉萎縮， 尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯， 從外觀上看肌肉容積變小， 造成下肢肌肉萎縮。

6.馬尾綜合征

常見會陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力， 有時坐骨神經痛交替出現， 時左時右， 隨後坐骨神經痛消失，

表現雙下肢不全癱瘓。 女患者又有假性尿失禁， 男性患者出現陽痿。

7.功能受限

患者除步行困難外， 為了減少對神經根的壓迫， 再加上因疼痛產生的保護性痙攣， 常保持一個特定的姿勢。 站立時， 身體傾向一側， 患側骨盆上升， 髖膝關節微屈， 足掌著地， 體重主要落在一側。 下蹲動作困難， 不能自己系鞋帶， 喜側臥， 髖膝半屈曲。 從椅子上或從床上起來時， 需用雙手托腰緩慢起來。

8.拇趾及踝關節背伸力減弱

系患肢拇趾長、短伸肌和脛骨前肌的神經支配發生程度不等障礙所致。