年輕乳腺癌患者要療效也要美觀

【心裡話】

乳腺癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一。 近年來， 該病的發病率明顯上升， 且出現年輕化趨勢。 嚴峻的發病形勢， 對乳腺癌的預防、診斷和治療， 尤其是針對年輕乳腺癌患者的診治有了更高的要求。

在歐美國家， 乳腺癌的發病率一般是隨著年齡增長而提高， 約2/3的患者都發生在絕經後， 高發年齡為65歲到70歲。 與歐美國家相比， 我國乳腺癌有兩個發病高峰， 第一個高峰出現在45歲到50歲之間， 另一個出現在70歲到75歲之間， 呈“M”形分佈。 而我國乳腺癌診斷的平均年齡為45歲到55歲， 較西方女性年輕了10歲到20歲。

同時， 由於我國人口基數大， 患者絕對數量大， 大城市女性的發病率高於農村的發病率， 年輕患者數量近年來也相對較多， 35歲以下年齡段患者占到10%到15%。 我工作的天津市腫瘤醫院做過初步統計， 35歲以下的年輕乳腺癌患者病例明顯增多。 這些患者不僅面臨著治療康復等問題， 同時也承擔著諸如結婚、生育、工作等社會心理壓力。 很多患者在治療後， 尤其是接受了手術後， 出現焦慮、抑鬱等現象。 因而， 對於這部分人群來說， 制定治療方案時， 除了要考慮治療效果， 還要多考慮是否會影響生育、哺乳， 術後是否影響美觀， 能否保乳等。

如今， 乳腺癌領域的新觀念、新技術層出不窮、日新月異， 發展也極為迅速， 在這樣的背景下， 希望通過我們的努力，

讓更多乳腺癌患者得到更好的治療， 提高他們的生活品質。 同時， 作為一種全身性疾病， 乳腺癌個體化的綜合治療涉及外科、內科、放療、病理及影像等多個學科， 這需要各學科的專家和學者深入交流和密切合作， 進而提高乳腺癌診治水準。

另外， 提醒廣大公眾， 關注年輕乳腺癌患者不僅僅是醫生的責任， 年輕女性自己也要重視。 要知道， 乳腺癌是遺傳性最為明顯的癌症之一， 與之相關的最重要的遺傳基因是BRCA1和BRCA2， 這兩個基因如果變異， 女性患乳腺癌和卵巢癌的風險最高可提高到80%和50%。 如果家族中有乳腺癌患者， 年輕女性一定要關注自己的乳腺健康， 做好體檢預防工作。

特別要強調的是， 生活中的自檢，

絕不可以替代必要的防癌體檢。 因為腫瘤早期不一定會出現明顯症狀， 難以及時察覺。 因此， 除了專科醫生觸診之外， 建議35歲以下女性定期進行B超檢查。 35歲以上女性， 最好每年做一次正規的乳腺X線檢查， 必要時需要同時聯合B超檢查。 有乳腺癌家族史者、未育、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群， 建議在乳腺X線檢查的基礎上， 聯合B超或乳腺核磁檢查。

(作者：劉紅， 系中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委及青委會主任委員、天津市腫瘤醫院乳腺二科副主任)