腹腔鏡脾切除手術步驟

說到我們的脾肯定是和胃相關聯在一起的， 因為脾胃是相連接的， 可能有一些人患有脾部方面的疾病， 這個時候可能就需要做一個腹腔鏡手術將脾進行切除， 其實脾切除之後對於生活還是有很多影響的， 而且還經常會感覺到手術的部位疼痛， 那麼腹腔鏡脾切除手術的步驟是什麼呢?

1.穿刺孔位置與作用

觀察孔位於臍左1cm， 置放30°腹腔鏡。 主操作孔位於左腋前線和左鎖骨中線肋緣下， 插入分離鉗或超聲刀等， 負責主要的手術操作。 輔助操作孔位於劍突下左側， 插入五爪拉鉤負責暴露術野

2.建立氣腹插入手術器械

腹腔穿刺後注入CO2氣體建立氣腹， 4個穿刺點分別置入10mm的穿刺套管， 插入相應的手術器械。

3.脾周韌帶分離

用 超聲刀自胃大彎側中上部分離脾胃韌帶， 顯露脾門(圖1.13.1.2-2)。 在近脾門處分離出脾動脈， 絲線結紮， 此時脾臟縮小， 被膜損傷的大出血可能性減 少。

沿脾結腸韌帶近脾側分離脾下極(圖1.13.1.2-3)、後腹膜(圖1.13.1.2-4)及脾上極， 使脾臟充分游離。

4.脾蒂血管的處理

應用血管自動吻合器將脾蒂的主要血管一次性夾閉切斷， 也可應用中、大號以上鈦夾夾閉後切斷(圖1.13.1.2-5)。 為避免自動吻合器或鈦夾鉗夾過厚組織而使血管滑脫，

鉗夾前應儘量把脾蒂外脂肪組織分離乾淨。 隨著腹腔鏡技巧的提高， 已能對脾蒂血管進行結紮或縫紮處理， 操作方法與開腹手術無異。

5.脾臟取出

切斷脾蒂後， 將左上腹穿刺孔擴張成18～20cm， 由孔內置入塑膠回收袋， 袋口兩側由劍突下及腋前線處的鉗子抓牢後撐開， 以有鉤持物鉗將脾放入袋內(圖1.13.1.2-6)。 袋口拖出腹壁外， 用卵圓鉗將脾夾碎後分塊取出(圖1.13.1.2-7)。 若脾臟巨大， 也有人建議在左下腹做一小切口取出脾臟。

6.尋找副脾

切脾操作結束後， 複查術野， 觀察有無活動性出血和周圍臟器損傷， 並積極尋找有無副脾存在。

7.脾窩放置引流管後， 排出氣體， 取出穿刺套管， 縫合穿刺孔。