小柴胡湯與三仁湯有什麼區別

“上焦得通， 津液得下， 胃氣因和。 ”其中“上焦得通”四字， 似乎總領其綱。 這句話是對小柴胡湯功效的論述。 同時小編由此想到了三仁湯。

吳鞠通在《溫病條辨》中有言：“惟以三仁湯輕升上焦肺氣， 蓋肺主一身之氣， 氣化則濕亦化也。 ”此處三仁湯的重點落在“上焦”， 而小柴胡湯的本意似乎也在開上焦。 或許可以說， 這兩方都是以開上焦為先， 以此為順。

三仁湯的配方

杏仁、半夏各15g， 飛滑石、生薏苡仁各18g， 白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各6g。

小柴胡湯配方

柴胡30g， 黃芩、人參、半夏、甘草(炙)、生薑(切)各9g， 大棗(擘)4枚。

小柴胡湯和三仁湯的區別

小柴胡湯與三仁湯相較， 小柴胡湯相對偏於表， 三仁湯相對偏於裡；其次， 溫熱之邪流連氣分者， 可通過汗解， 似乎與太陽證相似， 卻是太陽之裡；另外， 解後胃氣空虛， 非以補之。

小柴胡湯與三仁湯都可以治氣、治三焦， 所不同者， 小柴胡治氣滯偏熱也可見虛，

三仁湯治氣滯兼濕兼熱。 臨證時， 氣滯、濕郁極易化熱， 故常用小柴胡湯與三仁湯合方。 ”患者就診初期， 咳嗽、痰多因濕留肺經所致， 濕阻於肺， 氣機不暢故而全身乏力， 口苦屬少陽也可看作是氣滯化熱的表現， 故而選方小柴胡湯合三仁湯。 二診精神好轉， 口苦、咳嗽、痰多已無， 治由上焦轉入中焦。 恢復中焦升降， 使患者納食、大便正常， 待正氣來複而身體自健。

這是一種解釋， 然令小編思考的是另外一層含義。 前面提到三仁湯與小柴胡湯都是以開上焦為順， 而三仁湯“輕宣上焦”目的是濕隨氣化， 重點落在“脾”上， 小柴胡湯開通上焦目的是“和胃氣”， 重點落在“胃”上。